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Was tun mit einer frühen Eileiterschwangerschaft? Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist ein pathologischer Schwangerschaftszustand, bei dem ein befruchtetes Ei im Eileiter oder in der Bauchhöhle fixiert ist (in seltenen Fällen). Laut medizinischer Statistik wurde eine Eileiterschwangerschaft in 2,5% der Gesamtzahl der Schwangerschaften verzeichnet, in 10% der Fälle tritt sie erneut auf. Diese Pathologie gehört zur Kategorie des erhöhten Risikos für die Gesundheit einer Frau, ohne medizinische Versorgung kann sie zum Tod führen.

Laut Statistik ist eine Zunahme der Inzidenz von Eileiterschwangerschaften mit einer Zunahme der Anzahl von Entzündungsprozessen der inneren Geschlechtsorgane, einer Zunahme der Anzahl von Operationen zur Kontrolle der Geburt, der Anwendung von intrauteriner und hormoneller Empfängnisverhütung, der Behandlung bestimmter Formen der Unfruchtbarkeit und der künstlichen Befruchtung verbunden.

Bei jeder Art von Eileiterschwangerschaft ist das Tragen eines Kindes unmöglich, da diese Pathologie die körperliche Gesundheit der Mutter gefährdet.

Arten der Eileiterschwangerschaft

  • bauch (Bauch) - Eine seltene Variante: Die Eizelle kann am Omentum, an der Leber, an den Kreuzbandbändern und in der rektalen Gebärmutterhöhle lokalisiert werden. Die primäre Bauchschwangerschaft ist anders - die Implantation eines befruchteten Eies erfolgt an den Bauchorganen und die sekundäre - nach einem Tubenabbruch wird das Ei erneut in die Bauchhöhle implantiert. In einigen Fällen wird eine pathologische Bauchschwangerschaft zu einem späten Zeitpunkt durchgeführt, was eine ernsthafte Bedrohung für das Leben einer schwangeren Frau darstellt. Die Mehrzahl der Embryonen mit Bauchimplantation zeigt schwerwiegende Missbildungen;
  • rohr- Die Eizelle wird im Eileiter befruchtet und steigt nicht in die Gebärmutter ab, sondern ist an der Wand des Eileiters befestigt. Nach der Implantation kann es zu einem Stillstand der Embryonalentwicklung kommen, und im schlimmsten Fall reißt der Eileiter, was eine ernsthafte Bedrohung für das Leben der Frau darstellt.
  • eierstock - Die Inzidenz beträgt weniger als 1%. Sie ist unterteilt in epioophoral (das Ei wird auf die Oberfläche des Eierstocks implantiert) und intrafollikulär (Befruchtung des Eies und anschließende Implantation in den Follikel).
  • zervikal - Als Ursache des Auftretens wird ein Kaiserschnitt, eine zuvor durchgeführte Abtreibung, ein Uterusmyom und ein Embryotransfer während der In-vitro-Fertilisation angesehen. Das befruchtete Ei wird im Bereich des Gebärmutterhalskanals der Gebärmutter fixiert.

Die Gefahr einer Eileiterschwangerschaft besteht darin, dass im Verlauf der Entwicklung die Eizelle an Größe zunimmt und der Durchmesser des Röhrchens auf seine maximale Größe ansteigt, die Dehnung ihr maximales Niveau erreicht und ein Bruch auftritt. In diesem Fall gelangen Blut, Schleim und die Eizelle in die Bauchhöhle. Seine Sterilität wird verletzt und es entsteht ein infektiöser Prozess, der sich schließlich zu einer Bauchfellentzündung entwickelt. Parallel dazu bluten die beschädigten Gefäße stark, es kommt zu massiven Blutungen in die Bauchhöhle, die eine Frau in einen hämorrhagischen Schockzustand versetzen können. Bei einer Eileiterschwangerschaft der Eierstöcke und des Abdomens ist das Risiko einer Peritonitis ebenso hoch wie bei einer Tubenschwangerschaft.

Mögliche Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Hauptrisikofaktoren:

  • infektions- und Entzündungskrankheiten - zuvor übertragen oder in die chronische Phase übergegangen - Entzündungen der Gebärmutter, der Gliedmaßen und der Blase gelten als eine der Hauptursachen für eine Eileiterschwangerschaft.
  • Entzündungsprozesse in den Eierstöcken und Schläuchen (frühere schwierige Geburt, mehrfache Abtreibungen, spontane Abtreibungen ohne Arztbesuch), die zu Fibrose, Auftreten von Adhäsionen und Vernarbung von Geweben führen, wonach sich das Lumen der Eileiter verengt, ihre Transportfunktion gestört wird, das Flimmerepithel verändert. Der Durchgang des Eies durch die Röhrchen ist schwierig und es kommt zu einer Eileiterschwangerschaft.
  • angeborener Infantilismus der Eileiter - unregelmäßige Form, übermäßige Länge oder Tortuosität mit angeborener Unterentwicklung sind die Ursache für die Fehlfunktion der Eileiter;
  • ausgeprägte hormonelle Veränderungen (Versagen oder Insuffizienz) - Erkrankungen des endokrinen Systems tragen zur Verengung des Lumens der Eileiter bei, die Peristaltik ist gestört und die Eizelle verbleibt in der Höhle des Eileiters;
  • das Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Tumoren der Gebärmutter und der Gliedmaßen - Verengung des Lumens der Eileiter und Beeinträchtigung des Fortschreitens des Eies;
  • abnorme Entwicklung der Genitalorgane - angeborene abnormale Stenose der Eileiter verhindert, dass sich das Ei in die Gebärmutterhöhle bewegt, Divertikel (Vorsprung) der Wände der Eileiter und des Uterus behindern den Transport des Eies und verursachen einen chronisch entzündlichen Fokus;
  • eine Geschichte von Eileiterschwangerschaften;
  • Ändern der Standardeigenschaften der Eizelle;
  • langsames Sperma;
  • bestimmte Technologien der künstlichen Befruchtung;
  • krampf der Eileiter, der aus der ständigen nervösen Überlastung einer Frau resultiert;
  • die Verwendung von Verhütungsmitteln - Hormon, Spiralen, Notfallverhütung usw.;
  • das Alter der schwangeren Frau nach 35 Jahren;
  • sitzender Lebensstil;
  • langzeitanwendung von Medikamenten, die die Fruchtbarkeit erhöhen und den Eisprung stimulieren.

Symptome

Der Verlauf einer Eileiterschwangerschaft in der Primärperiode weist Anzeichen von Uterus (normativ) auf - Übelkeit, Schläfrigkeit, Schwellung der Brustdrüsen und deren Schmerzen. Das Auftreten von Symptomen einer Eileiterschwangerschaft tritt in der Zeit von der 3. bis zur 8. Woche nach der letzten Menstruation auf. Diese beinhalten:

  • ungewöhnliche Menstruation - spärliche Fleckenbildung;
  • schmerzhafte Empfindungen - Schmerzen aus dem betroffenen Eileiter mit zervikaler oder abdominaler Eileiterschwangerschaft - entlang der Mittellinie des Abdomens. Veränderungen der Körperhaltung, Drehen, Biegen und Gehen verursachen in bestimmten Bereichen Zugschmerzen. Wenn sich die Eizelle im Isthmus des Eileiters befindet, treten nach 5 Wochen schmerzhafte Empfindungen auf, und mit der Ampulle (nahe dem Ausgang zur Gebärmutter) nach 8 Wochen;
  • starke Blutungen - treten häufiger während einer Schwangerschaft im Gebärmutterhals auf. Die Lage des Fötus im Gebärmutterhals, der reich an Blutgefäßen ist, verursacht schweren Blutverlust und gefährdet das Leben einer schwangeren Frau.
  • fleckenbildung ist ein Zeichen für eine Schädigung des Eileiters während einer Eileiterschwangerschaft. Das günstigste Ergebnis dieser Art ist der Tubenabbruch, bei dem die Eizelle unabhängig von der Befestigungsstelle getrennt ist;
  • schmerzhaftes Wasserlassen und Stuhlgang;
  • schockzustand - Bewusstlosigkeit, Blutdruckabfall, Blässe der Haut, Blau der Lippen, schneller, schwacher Puls (entwickelt sich bei massivem Blutverlust);
  • schmerzen mit Rückkehr zum Rektum und zum unteren Rücken;
  • positives Schwangerschaftstestergebnis (in den meisten Fällen).

Ein häufiges Missverständnis ist, dass es ohne eine Verzögerung der Menstruation keine Eileiterschwangerschaft gibt. Das Schmieren einer schwachen Entladung wird als normaler Zyklus wahrgenommen, der zu einer späten Überweisung in die Gynäkologie führt.

Die Eileiterschwangerschaftsklinik ist unterteilt in:

  1. Progressive Eileiterschwangerschaft - das Ei wird beim Wachsen in den Eileiter eingeführt und zerstört ihn allmählich.
  2. Spontane Eileiterschwangerschaft - Tubenabbruch.

Die Hauptzeichen einer Tubenabtreibung sind:

  • blutiger Ausfluss aus den Genitalien;
  • verzögerung im Menstruationszyklus;
  • subfebrile Körpertemperatur;
  • schmerzhafte Empfindungen, die scharf auf Hypochondrium, Schlüsselbein, Bein und Anus ausstrahlen (wiederholte Anfälle über mehrere Stunden).

Mit einem Durchbruch des Eileiters wird subjektiv festgestellt:

  • die stärksten Schmerzempfindungen;
  • senkung des Blutdrucks auf kritische Werte;
  • erhöhte Herzfrequenz und Atmung;
  • allgemeine Verschlechterung der Gesundheit;
  • kalter Schweiß;
  • bewusstlosigkeit.

Eine vorläufige Diagnose einer "Eileiterschwangerschaft" wird mit typischen Beschwerden gestellt:

  • verzögerter Menstruationsfluss;
  • blutige Probleme;
  • schmerzen unterschiedlicher Eigenschaften. Frequenz und Intensität;
  • Übelkeit;
  • schmerzhafte Empfindungen in der Lendengegend, im inneren Oberschenkel und im Rektum.

Die meisten Patienten klagen über das gleichzeitige Auftreten von 3-4 Anzeichen.

Die optimale Diagnose umfasst:

  • sammlung einer vollständigen Anamnese zum Ausschluss oder zur Bestimmung des Eintritts in Risikogruppen für Eileiterschwangerschaften;
  • die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung zur Diagnose einer Schwangerschaft (6 Wochen nach der letzten Menstruation) zeigt die folgenden Anzeichen: eine Zunahme des Uteruskörpers, die genaue Position der Eizelle mit einem Embryo, eine Verdickung der Uterusschleimhäute. Parallel zu diesen Anzeichen können Sie mit Ultraschall das Vorhandensein von Blut und Blutgerinnseln in der Bauchhöhle, die Ansammlung von Blutgerinnseln im Lumen des Eileiters und die Selbstruptur des Eileiters feststellen.
  • identifizierung des Progesteronspiegels - eine niedrige Konzentration deutet auf eine unentwickelte Schwangerschaft hin;
  • eine Blutuntersuchung auf hCG (Bestimmung der Konzentration von Choriongonadotropin) - bei einer Eileiterschwangerschaft steigt die Menge der enthaltenen Hormone langsamer an als im normalen Verlauf der Schwangerschaft.

Die Analyse auf hCG wird in Intervallen von 48 Stunden durchgeführt, um den Hormongehalt zu bestimmen. In der Anfangsphase der Schwangerschaft steigt der Hormonspiegel proportional an, was durch hCG bestimmt wird. Wenn der Pegel nicht normativ ansteigt, schwach oder niedrig ist, wird eine zusätzliche Analyse durchgeführt. Verminderte Hormonspiegel in der Analyse auf humanes Choriongonadotropin sind ein Zeichen für eine Eileiterschwangerschaft.

Die Methode, die fast 100% diagnostisches Ergebnis liefert, ist die Laparoskopie. Es wird in der letzten Phase der Prüfung durchgeführt.

Histologische Untersuchung des Endometriumkratzens (im Falle einer Eileiterschwangerschaft zeigt sich das Fehlen von Chorionzotten und das Vorhandensein von Veränderungen in der Uterusschleimhaut).

Die Hysterosalpingographie (mit Einführung von Kontrastmitteln) wird in besonders schwierigen Diagnosefällen eingesetzt. Das Kontrastmittel, das in die Eileiter eindringt, färbt die Eizelle ungleichmäßig, zeigt ein Flusssymptom und bestätigt eine Eileiterschwangerschaft.

Die Klärung der Diagnose erfolgt ausschließlich in einem Krankenhaus. Je nach Ausstattung und Laborausstattung des Krankenhauses wird ein Plan für eine vollständige Untersuchung erstellt. Die beste Untersuchungsoption ist eine Kombination aus Ultraschall und Bestimmung von Choriongonadotropin in einem Bluttest (Urin). Laparoskopie wird verschrieben, wenn dies unbedingt erforderlich ist.

Die Diagnose und anschließende Behandlung erfolgt mit Hilfe von Spezialisten:

  • therapeut (Allgemeinzustand des Körpers des Patienten);
  • gynäkologe (Untersuchung des Zustands der inneren Geschlechtsorgane, Beurteilung und Bereitstellung einer vorläufigen Diagnose);
  • ein Ultraschallspezialist (Bestätigung oder Widerlegung einer zuvor festgestellten Diagnose);
  • chirurg-Gynäkologe (Beratung und direkter chirurgischer Eingriff).

Behandlung

Bei frühzeitiger Diagnose einer Pathologie (vor Ruptur oder Beschädigung der Eileiterwände) werden Medikamente verschrieben. Methotrexat wird zur Abtreibung empfohlen und ist auf eine oder zwei Dosen begrenzt. Bei frühzeitiger Diagnose ist kein chirurgischer Eingriff erforderlich. Nach Einnahme des Arzneimittels wird ein zweiter Bluttest durchgeführt.

Methotrexat beendet die Schwangerschaft unter bestimmten Bedingungen:

  • das Gestationsalter überschreitet 6 Wochen nicht;
  • der Indikator für die Analyse von humanem Choriongonadotropin ist nicht höher als 5000;
  • keine Blutung beim Patienten (Schmierausfluss);
  • mangel an Herzaktivität beim Fötus während der Ultraschalluntersuchung;
  • es gibt keine Anzeichen für einen Bruch des Eileiters (es gibt keine starken Schmerzen und Blutungen, Blutdruckindikatoren sind normal).

Das Arzneimittel wird intramuskulär oder intravenös verabreicht, der Patient wird während des gesamten Zeitraums beobachtet. Die Wirksamkeit der durchgeführten Verfahren wird anhand des Gehalts an humanem Choriongonadotropin beurteilt. Eine Abnahme der hCG-Indizes weist auf eine erfolgreiche Behandlungsoption hin. Zusammen mit dieser Analyse werden die Funktionen der Nieren, der Leber und des Knochenmarks untersucht.

Die Verwendung von Methotrexat kann Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, Durchfall usw.) verursachen und garantiert nicht die Integrität der Eileiter, die Unmöglichkeit eines Tubenabbruchs und massive Blutungen.

Wenn eine Eileiterschwangerschaft spät erkannt wird, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Eine sanfte Option ist die Laparoskopie. In Ermangelung der erforderlichen Instrumente wird eine vollwertige Bauchoperation vorgeschrieben.

Zwei Arten von chirurgischen Eingriffen werden laparoskopisch durchgeführt:

  1. Die Salpingoskopie während der Eileiterschwangerschaft ist eine der sparsamen Operationen und bewahrt die Möglichkeit einer weiteren Geburt. Der Embryo wird durch eine kleine Öffnung aus dem Eileiter entfernt. Die Technik ist möglich, wenn die Embryo-Größe bis zu 20 mm beträgt und sich die Eizelle am anderen Ende des Eileiters befindet.
  2. Die Salpingektomie bei Eileiterschwangerschaft wird mit einer signifikanten Dehnung des Eileiters und dem möglichen Risiko eines Bruchs durchgeführt. Der beschädigte Teil des Eileiters wird herausgeschnitten, gefolgt von der Verbindung gesunder Bereiche.

Operationen für pathologische Schwangerschaften werden dringend oder wie geplant durchgeführt. Bei der zweiten Option wird der Patient mit den folgenden Diagnoseverfahren auf die Operation vorbereitet:

  • blutuntersuchung (allgemeine Analyse);
  • identifizierung des Rh-Faktors und der Blutgruppe;

Rehabilitationsphase

Die Zeit nach der Operation normalisiert den Allgemeinzustand des Körpers der Frau, beseitigt Risikofaktoren und rehabilitiert die Fortpflanzungsfunktionen des Körpers. Nach der Operation zur Entfernung der Eizelle sollte eine ständige Überprüfung der hämodynamischen Parameter durchgeführt werden (um innere Blutungen auszuschließen). Zusätzlich wird eine Behandlung mit Antibiotika, Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten verschrieben.

Die Kontrolle des Choriongonadotropinspiegels erfolgt wöchentlich und beruht auf der Tatsache, dass sich bei unvollständiger Extraktion von Eizellenpartikeln und versehentlicher Einführung in andere Organe aus Chorionzellen (Chorionepitheliom) ein Tumor entwickeln kann. Bei normativ durchgeführten chirurgischen Eingriffen sollte der Choriongonadotropinspiegel im Vergleich zu den ursprünglichen Daten um die Hälfte reduziert werden. In Abwesenheit einer positiven Dynamik wird Methotrexat verschrieben, und bei anhaltend negativen Ergebnissen ist eine radikale Operation mit Entfernung des Eileiters erforderlich.

In der postoperativen Phase werden physiotherapeutische Verfahren mit Elektrophorese und Magnetotherapie empfohlen, um die Funktionalität des Fortpflanzungssystems des Patienten am schnellsten wiederherzustellen. Kombinierte orale Kontrazeptiva werden verschrieben, um eine Schwangerschaft (mindestens sechs Monate) zu verhindern und einen normalen Menstruationszyklus herzustellen. Wiederholte Schwangerschaften, die kurz nach einer pathologischen Eileiterschwangerschaft auftraten, weisen ein hohes Maß an wiederholter Entwicklung dieser Pathologie auf.

Primärprävention

Ein ständiger Partner und die Sicherheit des Geschlechts (Verwendung persönlicher Schutzausrüstung) verringern das Risiko sexuell übertragbarer Krankheiten und damit mögliche Entzündungen und Narben im Gewebe der Eileiter.

Es ist unmöglich, eine Eileiterschwangerschaft zu verhindern, aber ein dynamischer Besuch beim Gynäkologen kann das Todesrisiko verringern. Schwangere, die in die Hochrisikokategorie fallen, sollten einer vollständigen Untersuchung unterzogen werden, um eine verzögerte Feststellung einer Eileiterschwangerschaft auszuschließen.

Um das Risiko einer Eileiterschwangerschaft zu verringern, sollten Sie:

  • sich rechtzeitig mit der Behandlung verschiedener Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane zu befassen;
  • führen Sie während der In-vitro-Fertilisation mit der erforderlichen Häufigkeit eine Ultraschalluntersuchung durch und führen Sie Tests auf den Gehalt an Choriongonadotropin im Blut durch.
  • beim Wechsel eines Sexualpartners müssen unbedingt Tests auf eine Reihe von sexuell übertragbaren Krankheiten durchgeführt werden.
  • verwenden Sie kombinierte orale Kontrazeptiva, um ungewollte Schwangerschaften zu vermeiden.
  • pathologische Erkrankungen der inneren Organe rechtzeitig behandeln und verhindern, dass die Krankheit in eine chronische Form übergeht;
  • essen Sie richtig und halten Sie sich an die Diät, die für den Körper am besten geeignet ist (ohne von übermäßigem Gewichtsverlust und krampfhafter Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust mitgerissen zu werden).
  • korrigieren Sie bestehende hormonelle Störungen mit Hilfe spezialisierter Spezialisten.

Bei geringstem Verdacht auf das Auftreten einer Eileiterschwangerschaft ist ein dringender Aufruf an die gynäkologische Abteilung erforderlich. Die geringste Verzögerung kann eine Frau nicht nur den Verlust ihrer Gesundheit, sondern auch das Auftreten von Unfruchtbarkeit kosten. Der schlimmste Fall für eine Hautausschlagverzögerung kann der Tod sein.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Die Pathologie wird bei jeder 10. Schwangerschaft aufgezeichnet, daher sollte jede Frau ihre Anzeichen kennen. Je früher das Problem erkannt wird, desto weniger Konsequenzen bleiben daraus.

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Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiter- oder Eileiterschwangerschaft ist eine Fortpflanzungspathologie, die darin besteht, ein befruchtetes Ei nicht in die weiche Schicht des Endometriums innerhalb der Gebärmutter, sondern außerhalb des Organs, beispielsweise im Eierstock, in der Bauchhöhle zu implantieren. Die Eizelle kann in jedem Organ fixiert werden, auch in solchen, die nicht mit dem Fortpflanzungssystem zusammenhängen. Daher sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft vielfältig und oft verschwommen.

Eine Eileiterschwangerschaft tritt in 10% der Fälle auf, von denen 98% der Embryoimplantationen im Eileiter auftreten. Eine solche Schwangerschaft wird nicht aufrechterhalten, und meistens wird der Embryo zusammen mit dem Eileiter entfernt. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau in Zukunft schwanger werden und gebären kann.

Eileiterschwangerschaftsmechanismus

Bei einer normalen Schwangerschaft treffen sich Ei und Sperma im Eileiter, wo Chromosomensätze ausgetauscht werden, was zu einer Zygote führt. Dies ist die allererste Phase des aufkommenden Lebens, die nicht länger als 2 Tage dauert. Während dieser zwei Tage teilt sich die Zygote aktiv und bewegt sich entlang der Eileiter in Richtung Uterus. Die Bewegung erfolgt aufgrund der Kontraktionsfähigkeit der Eileiter aufgrund der besonderen Konzentration der Hormone Östrogen und Progesteron im Blut.

Am Ende von 2 Tagen tritt es in die Organhöhle ein, wo es in der weichen Schicht des Endometriums fixiert ist. Das war's, die Schwangerschaft ist gekommen und das aufkommende Leben ist in ein neues Entwicklungsstadium übergegangen - embryonal. Es ist das Endometrium, das an kritischen Tagen Sekrete abgibt, wenn die Schwangerschaft nicht stattgefunden hat. Die Trennung des Endometriums erfolgt unter dem Einfluss von Hormonen.

Bei einer Eileiterschwangerschaft sieht das anders aus. Die Zygote bewegt sich aus irgendeinem Grund (Organfusion, Verengung oder Schwellung) nicht weiter zur Gebärmutter, sondern bleibt im Eileiter stecken oder geht zurück zum Eierstock. Es kann auch vorkommen, dass die Zygote einige Zeit im Eileiter verbleibt und dann an Größe zunimmt, sie bricht und in die Bauchhöhle eindringt. Die Chorionzotten, aus denen sich später die Plazenta bilden würde, dringen in das Gewebe eines nahe gelegenen Organs ein, beschädigen die Struktur und verursachen Blutungen.

Alle Optionen für eine Eileiterschwangerschaft sind sehr gefährlich, da sie mit Organruptur, Eiterung des Gewebes, Blutungen und Blutvergiftungen drohen.

Arten der Eileiterschwangerschaft

Abhängig von der Position des Embryos im Körper der Frau hat eine Eileiterschwangerschaft eine eigene Klassifizierung:

  • Gebärmutter... Der Embryo bleibt in der Höhle des Eileiters stecken und entwickelt sich dort, bis er den Schlauch selbst aufbricht.
  • Ampullar (oben am Eileiter).
  • Isthmic (unten).
  • Fimbrial (in den Zotten des Eileiters).
  • Interstitial (beim Übergang des Eileiters in die Gebärmutterhöhle).
  • Eierstock... Das befruchtete Ei gelangt nicht über die Eileiter in die Gebärmutter, sondern kehrt zum Eierstock zurück, wo es implantiert wird. Diese Art der Schwangerschaft tritt in 1% der Fälle auf.
  • Bauch... Der Embryo verlässt den Eileiter und tritt in die Bauchhöhle ein, wobei er sich an jedem Organ (Darm, Niere, Leber) oder an der Bauchdecke festsetzt. Die Schwangerschaft entwickelt sich für eine Weile normal, bis aufgrund des begrenzten Raums für die Entwicklung des Fötus Blutungen oder spontane Fehlgeburten auftreten.
  • Zusammenschaltung (intriligamentär)... Das befruchtete Ei haftet an den Bändern, die den Uterus im Beckenraum halten. Es gibt viel Platz, so dass eine Schwangerschaft 5 Monate erreichen kann, wenn die Pathologie nicht rechtzeitig festgestellt wird. Es wird selten diagnostiziert - in 0,1% der Fälle.
  • Gebärmutterhals... Der Fötus haftet am Gebärmutterhals und verursacht Schmerzen beim Sex und Blutungen außerhalb der Menstruation.
  • Geil... Bei Frauen tritt selten eine solche Anomalie wie das zweikornige Gebärmutter auf. Diese Pathologie ist angeboren und besteht darin, eine einzelne Gebärmutterhöhle in zwei Abschnitte (Hörner) zu unterteilen, die im unteren Teil des Organs zusammengefasst sind. Wenn das Volumen des Horns nicht ausreicht, um eine Schwangerschaft zu tragen, wird es als ektopisch erkannt und der Embryo entfernt.

Wenn Sie eine Eileiterschwangerschaft verlassen, bis das Organ platzt, können Sie nicht nur die Gesundheit verlieren. Eine Frau kann für immer steril bleiben, daher müssen Symptome, die sogar aus der Ferne auf eine Pathologie hinweisen, sofort behoben werden und getestet werden.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine multikausale Pathologie, aber funktionelle und anatomische Anomalien werden als Hauptfaktor angesehen, was zu Schwierigkeiten beim Transport des befruchteten Eies in die Gebärmutterhöhle führt.

Anatomische Veränderungen in den Organen des Fortpflanzungssystems

Diese Gruppe von Faktoren umfasst: Verengung des Lumens des Eileiters, Narben nach der Abtreibung, Verletzung der Struktur der Schleimhautoberfläche, unregelmäßige Form der Organe. Unter den Gründen für die anatomischen Veränderungen sind die folgenden:

  • Entzündungsprozesse in den Fortpflanzungsorganen (Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter). Die Hauptursache für Entzündungen sind sexuell übertragbare Krankheiten (Chlamydien, Gonorrhoe, Mykoplasmose, Herpes genitalis, Trichomoniasis). In 52% der Fälle nach Entzündung verbunden mit Die Oberfläche der Fortpflanzungsorgane verändert sich.
  • Entzündungen und Infektionenverbunden mit Unterkühlung (Gliedmaßen sind gekühlt) aufgrund des Tragens von Nylonstrumpfhosen und kurzen Röcken in der kalten Jahreszeit und Infektionen durch andere Organe (z. B. aus der Blase).
  • Langzeittragen (länger als der zulässige Zeitraum) eines Intrauterinpessarsoder seine falsche Installation führt in 4% der Fälle zu einer Eileiterschwangerschaft. Das Risiko ist 20-mal höher als bei anderen Verhütungsarten. Langzeitanwendung mechanischer Verhütungsmittel ( ) führt zu einer Abnahme der Kontraktilität der Eileiter und einer Atrophie des Flimmerepithels, das die innere Oberfläche auskleidet.
  • Nicht absorbierte Narbe nach der Operation (Entfernung von Uterusmyomen, Kaiserschnitt).
  • Entzündung des Bauches (Peritonitis) aufgrund der Einführung einer Infektion während der Operation.
  • Chirurgische Abtreibung, KürettageDies beschädigt die Oberfläche der Gebärmutterhöhle und führt zu Verwachsungen der Eileiter.
  • Verschiedene Tumoren und Wucherungen der GebärmutterDies führt zu einer Verformung der Höhle und der Unmöglichkeit der Embryonenanhaftung. Dies kann zum Beispiel umfassen und.
  • Chronische Salpingitis - chronische Entzündung durch pathogene Mikroorganismen

Hormonelle und andere Faktoren

Manchmal tritt ein Eileiter aus Gründen auf, die nichts mit Organtrauma und durch STIs verursachten Veränderungen zu tun haben. Diese beinhalten:

  • Hypothalamus und Nebennieren.
  • Hormonelle Medikamente einnehmen zur Behandlung von Unfruchtbarkeit (Stimulierung des Eisprungs) und unkontrollierter hormoneller Empfängnisverhütung, einschließlich der mit .
  • In-vitro-Fertilisation (Alle 20 Frauen nach IVF haben eine Eileiterschwangerschaft).
  • Beeinträchtigte Produktion von Prostaglandinenverantwortlich für die Kontraktilität der Eileiter
  • Erhöhte biologische Aktivität der ZygoteBewirken, dass sich der Embryo im Eileiter festsetzt
  • Geringe Spermienmotilität führt dazu, dass die Zygote in den ihr zugewiesenen 2 Tagen die Gebärmutter nicht erreicht und im Eileiter befestigt ist.
  • - Proliferation der Schleimhaut des Organs

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Die Schwierigkeit bei der Diagnose eines Eileiters besteht darin, dass seine Symptome häufig praktisch nicht von einer normalen Schwangerschaft zu unterscheiden sind. Wenn eine Frau fühlt , beschließt, seine Anwesenheit sicherzustellen, kann der Test durchaus zwei Streifen zeigen.

Bei einem Eileiter tritt die Menstruation normalerweise nach einer Weile auf (bei 78%), jedoch mit einer gewissen Verzögerung und nicht ganz gewöhnlich (zu häufig oder selten).

Andere Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft:

  • Ziehschmerzen im Unterbauch außerhalb der Menstruation (80%).
  • Spotting Spotting (65%).
  • Toxikose, Übelkeit (51%).
  • Brustschwellung (41%).
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich (35%).
  • Schmerzhaftes Wasserlassen und Stuhlgang (78%).
  • Ein Anstieg der Basaltemperatur bis zu 37 Grad, eine allgemeine Temperatur bis zu 37,5 Grad (90%).
  • Der Schwangerschaftstest zeigt entweder positive oder negative Ergebnisse (42%).

Gefahren und Folgen einer Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist lebensbedrohlich. Wenn es nicht rechtzeitig erkannt wird, führt es zu traurigen Konsequenzen.

Der Embryo wächst in das Gewebe des Organs hinein, an das er gebunden ist (Eileiter, Leber, Darm, Gebärmutterhals, Eierstock), was zu starken Blutungen führt. Wenn die Schwangerschaft länger als 8 Wochen dauert, wird der gesamte Eileiter entfernt. Ein chirurgischer Eingriff beim Entfernen des Embryos stört die Funktionalität des Organs, was zu Unfruchtbarkeit führt. Gleichzeitig ist jede Frau starkem Stress ausgesetzt und fühlt sich anschließend minderwertig.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft erkannt?

Jede Frau, die sexuell aktiv ist, sollte bei der geringsten Verschlechterung von Gesundheit, Fieber und Schmerzen im Unterbauch einen Frauenarzt konsultieren. In den frühen Stadien helfen zwei Tests bei der Bestimmung einer Eileiterschwangerschaft:

  • ... HCG ist ein menschliches Choriongonadotropin, ein Hormon, das während der Schwangerschaft produziert wird. Wenn die Schwangerschaft normal ist, steigt der Hormonspiegel alle 2 Tage an. Wenn die Schwangerschaft ektopisch ist, wächst hCG langsam. Sie kann ab dem 9. Tag nach dem Eisprung bestimmt werden, d. H. 5-7 Tage nach dem Geschlechtsverkehr.
  • ... Progesteron ist ein Hormon, das in der Nebennierenrinde produziert wird. Bei normaler Schwangerschaft wächst es, bei einem Eileiter steht es still.

Oder ist die einzig wirksame Methode, um genau zu sehen, wo sich der Embryo befindet. Analysen bestätigen nur, dass eine Eileiterschwangerschaft vorliegt, oder leugnen deren Vorhandensein.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung zeigt, dass sich kein Embryo in der Gebärmutterhöhle befindet, aber alle anderen Tests auf eine Schwangerschaft hinweisen, wird eine laparoskopische Untersuchung durchgeführt - die Einführung eines Endoskops (Laparoskop) durch einen kleinen Einschnitt in die Bauchhöhle - ein langer Schlauch mit einem Durchmesser von 1 cm und einer Kamera am Ende. Wenn der Ort des Embryos festgelegt ist, wird die Frau zur Operation geschickt. Die kritische Zeitspanne für eine Operation ohne Komplikationen beträgt 8 Wochen. Wenn diese Grenze überschritten wird, steigt das Risiko für postoperative Komplikationen und die Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Laparoskopie kann nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden! Keine Klinik kann ein vollwertiges Krankenhaus und eine postoperative Versorgung ersetzen. Egal wie viele Menschen über die Tatsache schreiben, dass die Laparoskopie wenig traumatisch ist, es handelt sich immer noch um eine echte Operation mit vollem Eingriff in den weiblichen Körper.

Rat des Gynäkologen: Auf welche Symptome müssen Sie besonders achten?

Jede Frau, die sexuell aktiv ist, unabhängig davon, ob sie geschützt ist oder nicht, muss den Menstruationszyklus genau überwachen. Statistiken zeigen jedoch, dass mehr als die Hälfte der Frauen, wenn sie von einem Frauenarzt untersucht werden, sich nicht an den Tag erinnern können, an dem die letzte Menstruation begann. Verwenden Sie Ihren regulären Kalender, um die Tage Ihres Zyklus zu markieren.

Ein charakteristisches Zeichen für ein Eileiter ist eine Verzögerung von 5-6 Tagen, aber es gibt immer noch einen Zeitraum. Manchmal nehmen Frauen Blutungen aus der Vagina für sich.

Außerdem sollten Zugschmerzen im Unterbauch und Krämpfe der Muskelspannung alarmiert werden. Messen Sie Ihre Körpertemperatur. Bei der rektalen Messung durch den Anus ist die Temperatur dieselbe wie während der Schwangerschaft - 37 Grad. Die Gesamttemperatur wird ebenfalls über 37 Grad steigen. C. In diesem Fall gibt es morgens Toxikose, Schwindel.

Die Brustdrüsen vergrößern sich und werden heller. Die Brust schwillt an und hebt sich, mit Druck tut es ein wenig weh.

Diagnose und Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Je früher eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wird (vorzugsweise bis zu 6 Wochen), desto größer sind die Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis und den anschließenden Beginn einer normalen Uterusschwangerschaft.

Wie verschiedene Arten von Eileiterschwangerschaften diagnostiziert und behandelt werden

Art der Eileiterschwangerschaft

Wie ist es bestimmt

Wie wird es behandelt?

Rohr

Eine Studie wird mit transvaginalen Sensoren durchgeführt, die Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem Gestationsalter wird bestimmt, die Position des Embryos in den Eileitern wird aufgezeichnet, die Analyse von hCG wird durchgeführt

Wenn der Zeitraum weniger als 8 Wochen beträgt, wird laparoskopisch ein Einschnitt in den Eileiter vorgenommen und der Embryo entfernt. Dann durchläuft die Frau eine schwierige Erholungsphase. Wenn der Zeitraum 8 Wochen überschreitet, wird der gesamte Eileiter entfernt.

Eierstock

Bis zu 4 Wochen lang untersucht der Gynäkologe auf einem Stuhl und bemerkt die Zyanose des Gebärmutterhalses. Das Gefühl mit den Fingern zeigt eine Zunahme einer Größe des Eierstocks im Vergleich zur zweiten. Nur eine Ultraschalluntersuchung bestätigt die Diagnose vollständig.

Abhängig von der Größe des Embryos wird der Frau das Medikament Methotrextat injiziert. Es provoziert den Tod des Embryos und eine weitere Resorption des embryonalen Gewebes. Diese Methode vermeidet Operationen und schont das Organ. Im Falle eines Eierstockrisses oder einer starken Blutung wird bei einer Frau eine keilförmige Resektion des Eierstocks durchgeführt und ein Embryo von dort entfernt. Wenn die Sepsis beginnt, wird der gesamte Eierstock entfernt.

Bauch

Es ist schwierig, eine Bauchschwangerschaft zu diagnostizieren, da ein Embryo, der getrennt von der Gebärmutter implantiert wird, beim Abtasten mit Myomen verwechselt werden kann. Nur ein sehr erfahrener Arzt kann von einem Stuhl aus sehen, dass die Größe der Gebärmutter normal ist. In diesem Fall helfen Röntgenstrahlen. In der 5. Woche können Sie die Grundlagen des zukünftigen Skeletts sehen und eine genaue Diagnose stellen.

Es gibt Fälle, in denen während der Bauchschwangerschaft ein Kind geboren und geboren wird, aber es besteht die Gefahr einer mechanischen Verletzung des Fötus zu einem späteren Zeitpunkt. Wenn der Embryo in Bereichen implantiert wird, die nicht mit einem Kreislaufsystem (Omentum, Peritoneum) versorgt sind, stirbt er bald von selbst ab. Wenn es sich an ein Organ gebunden hat, das durch Blut, Leber und Darm gut ernährt ist, ist eine Keimung des Chors in das Gewebe und eine anschließende Zerstörung des Organs möglich. Die Operation zur Entfernung des Embryos wird laparoskopisch durchgeführt. Im Fall des Darms wird eine Anastomose durchgeführt - das Entfernen der Befestigungsstelle des Embryos und das weitere Nähen der beiden Teile des Darms.

Verknüpfung

Beim Abtasten wird die Gebärmutter inaktiv zur Seite abgelenkt. Die Größe der Gebärmutter ist normal, wie bei einer nicht schwangeren Frau.

Eine Frau wird peritonisiert - das Peritoneum wird geschnitten, der Embryo wird entfernt und zurückgenäht.

Gebärmutterhals

Bei der visuellen Untersuchung wird bei normaler Größe der Gebärmutter eine Verkürzung der Vagina beobachtet, wie bei Abwesenheit einer Schwangerschaft. Ultraschall zeigt die Anhaftung des Embryos am Gebärmutterhals.

Wenn beim Wachsen des Embryos ein Riss oder eine Ruptur des Gebärmutterhalses auftritt, wird eine Hysterektomie durchgeführt - Entfernung des gesamten Uterus. Ansonsten ist die Frau in Todesgefahr. Wenn der Gebärmutterhals intakt ist, werden die inneren Arterien abgebunden, was zu einer Nekrose des Embryos führt. Dies ist aber nur im Frühstadium möglich.

Ist eine ektopische medikamentöse Behandlung möglich?

Eine medikamentöse Behandlung kann angewendet werden, wenn der Durchmesser der Eizelle innerhalb von 2 bis 4 cm liegt. Die zweite Voraussetzung ist das Fehlen eines Eileiterbruchs und eine akute Blutung.

Ist es möglich, nach einer Eileiterschwangerschaft schwanger zu werden?

Statistiken zeigen, dass im Falle einer Tubenschwangerschaft in 95% der Fälle die nächste Schwangerschaft ebenfalls ektopisch sein wird. Wenn jedoch die Hauptursache beseitigt ist - die Verengung des Eileiters - steigt die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft nach ihrer Beseitigung auf 99%!

Um Tests zu bestehen und sich einem Ultraschall für eine Eileiterschwangerschaft auf einem neuen Ultraschallgerät zu unterziehen, können Sie Zanevsky prospektieren, 10

Eine Eileiterschwangerschaft wird als sehr ernstes Problem angesehen, da sie in 5-10% der Fälle die Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit ist. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, es so früh wie möglich zu bestimmen. Dies ist einfach, wenn man seine Hauptmerkmale kennt.

Eine Eileiterschwangerschaft ist unter Ärzten als eine der unvorhersehbarsten und heimtückischsten gynäkologischen Erkrankungen bekannt. Eine Eileiterschwangerschaft tritt ziemlich häufig auf - 0,8-2,4% aller Schwangerschaften. Darüber hinaus ist eine solche Schwangerschaft in 98-99% der Fälle tubal. Nach einer Krankheit und insbesondere einer Tubenschwangerschaft läuft eine Frau Gefahr, kinderlos zu werden. Daher müssen Sie die Symptome einer Eileiterschwangerschaft im Detail verstehen.

Eileiterschwangerschaftsklassifikation

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine gynäkologische Pathologie, die durch die Tatsache gekennzeichnet ist, dass der Embryo außerhalb der Gebärmutterhöhle anhaftet und wächst. Abhängig von der Lokalisation des implantierten Eies ist es üblich, folgende Arten der Eileiterschwangerschaft zu unterscheiden:

  • bauch;
  • eierstock;
  • rohr;
  • schwangerschaft im rudimentären Horn der Gebärmutter.

Die Schwangerschaft im Eierstock wird wiederum in eine Schwangerschaft direkt im Follikel und eine Schwangerschaft außerhalb unterteilt (sie entwickelt sich auf der Eierstockkapsel). Eine Bauchschwangerschaft kann primär (die Empfängnis und Anhaftung des Eies an den inneren Organen in der Bauchhöhle erfolgte anfangs) sowie sekundär (das befruchtete Ei ist nach dem Ausstoßen aus dem Eileiter mit den Bauchorganen verbunden) sein.

Ein Beispiel aus der Praxis.

Eine junge Frau, die noch nicht geboren hatte, wurde mit einem Krankenwagen in die gynäkologische Abteilung gebracht. Bei der Erstuntersuchung waren alle Anzeichen einer Blutung in die Bauchhöhle vorhanden. Wenn die Bauchhöhle durch Einführen einer Spritze in den Douglas-Raum durchstochen wird, tritt dunkles Blut in die Spritze ein. Präoperative Diagnose: Ovarialapoplexie (basierend auf dem Fehlen einer Verzögerung der Menstruation und einem negativen Schwangerschaftstest). Während der Operation zeigte die Visualisierung des Eierstocks seinen Bruch und das Vorhandensein von Blut im Bauchraum. Die Apoplexie der Eierstöcke blieb bis zu den Ergebnissen der histologischen Untersuchung eine klinische Diagnose. Tatsächlich gab es eine Eileiterschwangerschaft der Eierstöcke.

Wie lange dauert es, eine Eileiterschwangerschaft festzustellen?
Der einfachste Weg, um die Pathologie nach ihrer Unterbrechung zu bestimmen (entweder ein abgeschlossener Tubenabbruch oder die Möglichkeit eines Röhrchenbruchs). Ein solches Ergebnis kann zu unterschiedlichen Zeiten auftreten, in den meisten Fällen sind es jedoch 4 bis 6 Wochen. Wenn die Schwangerschaft weiter wächst, ist es möglich, ihre ektopische Lokalisation in einem Zeitraum von 21 bis 28 Wochen zu vermuten und zu bestimmen, wenn keine Anzeichen einer Uterusschwangerschaft im Ultraschall vorliegen und hCG im Körper vorhanden ist. Die Schwangerschaft, die sich im rudimentären Uterushorn befindet, kann etwas später nach 10-16 Wochen abgebrochen werden.

Frühe Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Wenn eine Frau einen regelmäßigen Menstruationszyklus hat, kann eine solche Pathologie vermutet werden, wenn sie verletzt wird und eine Verzögerung auftritt. Wenn jedoch eine Eileiterschwangerschaft weiter wächst und sich entwickelt, unterscheidet sie sich in den frühen Stadien nicht von einer Uterusschwangerschaft. Normalerweise haben Patienten die folgenden ersten Symptome einer Eileiterschwangerschaft:

erstens gibt es eine ungewöhnliche Menstruation in Form von spärlichen oder verzögerten Perioden. Zweitens treten mäßige oder leichte Zugschmerzen aufgrund der Dehnung der Wände des Eileiters durch das Wachstum der Eizelle auf. In den meisten Fällen ist der Schwangerschaftstest für eine Eileiterschwangerschaft positiv.

  • schmerzen im unteren Rückenbereich, Rektum - 35%;
  • schmerzhafte und vergrößerte Brustdrüsen - 41%;
  • anzeichen einer frühen Entwicklung einer Toxikose (Übelkeit) - 48-54%;
  • das Vorhandensein einer blutigen Entladung - 60-70%;
  • schmerzen im Unterbauch, sowohl intensiv als auch schwach - 72-85%;
  • in 72-92% der Fälle von Eileiterschwangerschaft wird eine Verzögerung der Menstruation beobachtet.

Es besteht ein Missverständnis, dass die Diagnose einer "Eileiterschwangerschaft" vollständig ausgeschlossen werden kann, wenn die Menstruation nicht verzögert wird. Sehr oft wird das Verschmieren des Vaginalausflusses während der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft von vielen Frauen als normaler Menstruationszyklus wahrgenommen. Nach Ansicht einiger Autoren ist es in 20% der Fälle möglich, das Vorhandensein einer Eileiterschwangerschaft vor dem Einsetzen einer Verzögerung der Menstruation festzustellen. Aus diesem Grund ist eine gründliche Anamnese und eine vollständige Untersuchung für eine rechtzeitige Diagnose sehr wichtig.

Während der Untersuchung durch einen Gynäkologen stellt er einen weichen, vergrößerten Uterus fest, der den Gebärmutterhals erweicht und bläulich macht (die ersten Anzeichen einer Schwangerschaft). Beim Abtasten des Bereichs der Uterusanhänge werden einseitig ein schmerzhafter und vergrößerter Schlauch und ein Eierstock festgestellt (in 58% der Fälle - tumorähnliche Formationen im Bereich der Anhänge, in 30% - Schmerzen beim Versuch, den Uterus abzulehnen). Die Konturen der Formationen sind deutlich zu spüren. Während der Palpation der Formation im Nebenhoden kann der Arzt die Dauer der Menstruationsverzögerung und die Größe der Gebärmutter vergleichen (die Diskrepanz ist offensichtlich) und zusätzliche Studien verschreiben:

  • analyse des Gehalts an Progesteron und hCG;
  • bei einer Eileiterschwangerschaft ist der Progesterongehalt niedriger als bei einer normalen Schwangerschaft, und nach 48 Stunden bei einer Eileiterschwangerschaft ist auch kein Anstieg des hCG zu verzeichnen.
  • ultraschalluntersuchung des Fortpflanzungssystems und der inneren Organe.

Wenn eine Eileiterschwangerschaft durch einen Tubenabbruch unterbrochen wird, gibt es eine charakteristische Dreiklang von Zeichen:

  • verzögerte Menstruation;
  • blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt;
  • unterleibsschmerzen.

Schmerzen im Unterbauch können auf das Drücken oder den Versuch zurückzuführen sein, die Eizelle aus dem Eileiter herauszudrücken. Intratubale Blutungen verursachen Überstreckung und fehlende Peristaltik. Darüber hinaus reizt das Blut, das in die Bauchhöhle gelangt, das Peritoneum, was den Schmerz nur verschlimmert.

Das plötzliche Auftreten von akuten Dolchschmerzen im Iliakalbereich vor dem Hintergrund einer scheinbar vollständigen Gesundheit hilft, die Tatsache eines Tubenabbruchs zu vermuten. Schmerzen treten meist 4 Wochen nach einer Verzögerung der Menstruation auf und strahlen auf das Hypochondrium, die Beine, das Schlüsselbein und den Anus aus. Solche Angriffe können mehrmals wiederholt werden und ihre Dauer variiert zwischen einigen Minuten und Stunden.

Wenn es zu einer mittelschweren oder geringfügigen inneren Blutung kommt, kann sich die Identifizierung einer Eileiterschwangerschaft zeitlich erheblich verzögern, da keine signifikanten Anzeichen vorliegen.

Bei einigen Patienten treten zusätzlich zu den oben genannten Symptomen Schmerzen während des Stuhlgangs auf. Ein schmerzhafter Anfall geht mit Übelkeit, Schwindel und Schwäche einher. Ein leichter Anstieg der Körpertemperatur kann durch den Prozess der Blutabsorption in der Bauchhöhle erklärt werden.

Wenn die intraabdominale Blutung nicht aufhört, äußert sich dies in einer Verschlechterung des Wohlbefindens der Frau und einer Zunahme der Schmerzen. Das Vorhandensein eines blutigen Ausflusses aus dem Genitaltrakt ist nichts anderes als eine Ablehnung der Gebärmutterschleimhaut, die transformiert wurde, um das Ei daran zu befestigen. Eine solche Entladung tritt einige Stunden nach dem Angriff auf und ist mit einem starken Abfall des Progesteronspiegels verbunden. Eines der charakteristischen, charakteristischen Merkmale solcher Sekrete ist die anhaltende Wiederholung: Der Ausfluss hört auch nach Einnahme von Blutstillungsmitteln und Abkratzen der Gebärmutterhöhle nicht auf.

Zeitpunkt und Anzeichen eines Bruchs des Eileiters

Der Zeitpunkt des Bruchs des Eileiters hängt direkt davon ab, an welchem \u200b\u200bTeil des Eileiters der Embryo befestigt war. Befindet sich die Eizelle im Isthmusabschnitt, reißt der Schlauch nach 4 bis 6 Wochen. Wenn der Embryo jedoch im Zwischengitterabschnitt befestigt ist, verlängert sich der Zeitraum vor dem Bruch auf 10 bis 12 Wochen. Wenn die Eizelle im ampullären Teil des Eileiters neben dem Eierstock liegt, tritt die Ruptur etwa in der 4. bis 8. Schwangerschaftswoche auf.

Ein gerissener Schlauch ist ein sehr gefährlicher Weg, um eine Eileiterschwangerschaft loszuwerden. Sein Beginn tritt plötzlich auf und wird von einer Reihe von Zeichen begleitet:

  • starke Schmerzen;
  • allgemeine Verschlechterung des Zustands;
  • erhöhter Puls;
  • blutdruckabfall;
  • das Auftreten von kaltem Schweiß und Bewusstlosigkeit;
  • der Schmerz strahlt auf die Lendengegend, das Bein und den Anus aus.

Die oben genannten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft sind auf ein starkes Schmerzsyndrom und starke Blutungen in die Bauchhöhle zurückzuführen.

Im Rahmen der objektiven Forschung werden kalte und blasse Extremitäten, ein Anstieg der Herzfrequenz und eine schwache schnelle Atmung registriert. Der Bauch ist schmerzlos, weich und es kann zu einer leichten Schwellung kommen.

Eine massive Blutung führt zu starken Anzeichen einer peritonealen Reizung und einer Dämpfung des Perkussionstons (Vorhandensein von Blut im Bauchraum).

Während einer gynäkologischen Untersuchung wird eine Zyanose des Gebärmutterhalses festgestellt, ein weicher, vergrößerter und kleinerer Uterus, Pasteten oder Bildung in der Leistengegend links oder rechts. Eine beeindruckende Ansammlung von Blut im kleinen Becken und Bauch führt dazu, dass sich der hintere Fornix ausbaucht oder abflacht und das Abtasten schmerzhaft wird. Ein blutiger Ausfluss aus der Gebärmutter selbst fehlt und tritt nach der Operation auf. Während der Punktion der Bauchhöhle gelangt dunkles, nicht gerinnendes Blut durch den hinteren Fornix der Vagina in die Spritze. Dieses Verfahren ist sehr schmerzhaft und wird selten bei Eileiterrupturen angewendet (schwere Symptome: hämorrhagischer und schmerzhafter Schock, scharfe Schmerzen).

Praktisches Beispiel:

Eine junge Frau mit ihrer ersten Schwangerschaft wurde von der Geburtsklinik in die gynäkologische Abteilung aufgenommen, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Nach der Aufnahme wurde die Schwangerschaft jedoch durch die Art des Eileiterbruchs gestört. Bei der Aufnahme während des Abtastens des Bereichs der Gliedmaßen wurden verdächtige Formationen nicht abgetastet, und die Diagnose klang wie eine Schwangerschaft für einen Zeitraum von 5 bis 6 Wochen mit der Gefahr eines Abbruchs. Eine gynäkologische Untersuchung wurde aus Zeitgründen nicht durchgeführt, da es aufgrund des oben genannten Zustands zu starker Blässe, Puls 120, Druck 60/40, starken Dolchschmerzen und Bewusstlosigkeit kam. Der Patient wurde dringend in den Operationssaal gebracht. Es gab ungefähr 1,5 Liter Blut in der Bauchhöhle und im gebrochenen Eileiter, der Eizelle nach 8 Wochen Entwicklung.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Die Anlagerung des Embryos außerhalb der Gebärmutterhöhle ist auf eine Änderung der Eigenschaften der Eizelle oder eine Verletzung der Peristaltik der Eileiter zurückzuführen. Risikofaktoren:

  • entzündliche Prozesse im Beckenbereich.

Der Entzündungsprozess der Gebärmutter und der Gliedmaßen führt zur Entwicklung von neuroendokrinen Störungen, Funktionsstörungen der Eierstöcke und Verstopfung der Eileiter. Unter den Hauptrisikofaktoren sollte auch die Salpingitis (Chlamydieninfektion) unterschieden werden, die in 60% der Fälle die Ursache für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft ist.

  • Intrauterines Gerät.

Intrauterine Verhütungsmethoden verursachen in 4% der Fälle eine Eileiterschwangerschaft. Wenn die Dauer ihrer Anwendung 5 Jahre überschreitet, steigt das Risiko automatisch um das Fünffache. Die meisten Forscher dieses Trends glauben, dass solche Statistiken von entzündlichen Veränderungen abhängen, die sich als Reaktion auf das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Körper entwickeln.

  • Abtreibung.

Ein besonders zahlreicher künstlicher Schwangerschaftsabbruch (Schwangerschaftsabbruch) trägt zur Entwicklung von Entzündungsprozessen in den inneren Geschlechtsorganen einer Frau, zu einer beeinträchtigten Peristaltik der Eileiter und zur Entwicklung von Adhäsionen bei. Etwa 45% der Frauen haben nach einer Abtreibung in der Zukunft eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln.

Frauen, die rauchen, entwickeln häufiger eine Eileiterschwangerschaft (2-3 Mal) als Nichtraucherinnen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Nikotin die kontraktile Aktivität der Gebärmutter, die Peristaltik der Schläuche nachteilig beeinflusst und zur Ursache verschiedener Immunitätsstörungen wird.

  • genitaltuberkulose;
  • angeborene Fehlbildungen der Schläuche und der Gebärmutter;
  • alter über 35;
  • Überarbeitung, Stress;
  • endometriose (provoziert Entzündung und Bildung von Adhäsionen);
  • sexueller Infantilismus (verschlungene, lange Pfeifen);
  • unsachgemäße Entwicklung eines befruchteten Eies;
  • tubenligatur, Eileiterchirurgie;
  • hormonelle Störungen (Stimulierung des Eisprungs nach IVF, beeinträchtigte Produktion von Prostaglandinen, Einnahme von Minipillen);
  • bösartige Formationen der Gliedmaßen und der Gebärmutter selbst.

Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist besonders gefährlich für ihre Komplikationen:

  • wiederauftreten einer Eileiterschwangerschaft, insbesondere nach Tubotomie (4-13% der Fälle);
  • darmverschluss und Entzündung nach der Operation;
  • sekundäre Unfruchtbarkeit;
  • verwachsungen im Beckenbereich;
  • schwere Blutung - hämorrhagischer Schock - Tod.

Ein Beispiel aus der Praxis.

Eine Frau mit Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft wurde aus der Notaufnahme aufgenommen. Während der Operation entfernte der Chirurg den Schlauch auf einer Seite, und nach der Entlassung wurde empfohlen, ihn auf Infektionen zu untersuchen, zu behandeln (falls eine Obstruktion auftritt) und eine Schwangerschaft für 6 Monate zu verhindern, da die Schwangerschaft geplant war. Vor Ablauf von 6 Monaten wurde die Patientin mit einer Eileiterschwangerschaft in einem anderen Röhrchen in die Abteilung aufgenommen. Dadurch werden beide Röhrchen reseziert und sind völlig unfruchtbar. Der einzige Trost für den Patienten war die Anwesenheit eines Kindes, das ohne Zwischenfälle früher geboren worden war.

Möglichkeiten, die Gliedmaßen der Gebärmutter zu erhalten, und besteht die Notwendigkeit, sie zu erhalten

Eine Eileiterschwangerschaft in der Gynäkologie gilt als Notfall und erfordert eine sofortige Operation. In den meisten Fällen wird eine Salpingektomie durchgeführt, da der Eileiter meistens so beschädigt ist, dass eine zukünftige Schwangerschaft ektopisch sein kann.

In einigen Fällen entscheiden sich Ärzte für eine mögliche Salpingotomie (Inzision des Eileiters mit Entfernung der Eizelle und anschließendes Nähen des Tubusschnittes).

Die röhrenkonservierende Operation wird durchgeführt, vorausgesetzt, das Ei hat einen Durchmesser von 5 cm nicht, die Frau befindet sich in einem zufriedenstellenden Zustand und möchte die Fruchtbarkeit erhalten. Es ist möglich, eine fimbriale Evakuierung durchzuführen (wenn sich die Eizelle in der Ampulle befindet). Der Embryo wird herausgesaugt oder aus dem Rohr herausgedrückt.

Als eine der Varianten der Operation wird eine segmentale Resektion des Röhrchens durchgeführt (Entfernen des beschädigten Teils des Röhrchens durch Nähen der Röhrenenden). Wenn eine Tubenschwangerschaft frühzeitig erkannt wird, können Medikamente eingesetzt werden. Dazu wird "Methotrexat" in die Röhrenhöhle injiziert, wodurch der Embryo aufgelöst wird. Der Eingriff wird unter Ultraschallführung durch den lateralen Fornix der Vagina durchgeführt.

Die Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit von Rohren nach dem Betrieb ist eine zweideutige Frage und hängt von vielen Faktoren ab:

  • erstens eine frühzeitige Aktivierung des Patienten (Maßnahmen zur Verhinderung von Adhäsionen) und eine angemessene Physiotherapie.
  • zweitens eine angemessene Therapie während der Rehabilitation;
  • drittens das Fehlen / Vorhandensein von Infektionsprozessen nach der Operation.

Die beliebtesten Fragen zur Eileiterschwangerschaft

  • Welche Verhütungsmethoden sind nach einer Eileiterschwangerschaft anzuwenden?

Die Einführung von Intrauterinpessaren und die Verwendung von rein gestagenen Arzneimitteln (Minipillen) werden nicht empfohlen. Die beste Option ist die Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva.

  • Kann ein Schwangerschaftstest den Ort einer Eileiterschwangerschaft anzeigen?

Nein. Ein Schwangerschaftstest kann den Ort der Eizelle in keiner Weise anzeigen.

  • Die Verzögerung beträgt fünf Tage und die Testantwort ist positiv, während in der Gebärmutter die Eizelle nicht sichtbar ist. Was zu tun ist?

Dies bedeutet nicht, dass es sicher ist, über eine Eileiterschwangerschaft zu sprechen. Um eine solche Pathologie auszuschließen, sollte in 1-2 Wochen eine Ultraschalluntersuchung sowie eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von hCG durchgeführt werden. In sehr frühen Stadien kann eine Schwangerschaft in der Gebärmutter nicht sichtbar gemacht werden.

  • Ich hatte eine akute Andexitis. Bedeutet dies, dass ich ein sehr hohes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft habe?

In diesem Fall ist das Risiko natürlich höher als bei einer gesunden Frau, aber es ist ratsam, auf Hormone und Genitalinfektionen zu testen und diese zu behandeln (falls erkannt).

  • Wie lange nach einer Eileiterschwangerschaft können Sie eine neue Schwangerschaft planen?

Um mögliche Komplikationen auszuschließen, kann die gewünschte Schwangerschaft frühestens 6 Monate später geplant werden.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Pathologie, bei der der Embryo außerhalb der Gebärmutter fixiert ist und sich weiterentwickelt.

Die Physiologie einer Frau ist ein überraschend gut geölter Mechanismus, bei dem alle Prozesse eng miteinander verbunden sind und reibungslos auf dem von der Natur beschriebenen Weg verlaufen. Ein reifes Ei verlässt also seinen Follikel und stürzt zum Trichter des Eileiters. Wenn sie hier auf ein Sperma trifft, verschmelzen diese - es kommt zu einer Befruchtung.

Der Embryo eines neuen Lebens reist eine lange dreitägige Reise durch den Eileiter, bevor er die Gebärmutter erreicht und in seine Wand implantiert wird. Die peristaltischen Bewegungen der Eileiter und der Zotten ihrer Schleimhaut helfen ihm, diese Distanz zu überwinden, und bringen ihn fleißig an einen Ort, an dem in den nächsten 40 Wochen ein sich entwickelndes und wachsendes Baby leben wird.

Aber manchmal tritt bei diesem gut geölten Prozess eine Fehlfunktion auf: Die Zygote erreicht nie die Gebärmutter und haftet an der falschen Stelle an - dieses Phänomen wird als Eileiterschwangerschaft bezeichnet.

Was ist das und wie ist es gefährlich?

Durch den Ort des Embryos wird eine Eileiterschwangerschaft in 6 Typen eingeteilt:

  • bauch, wenn der Embryo am Peritoneum befestigt ist;
  • tuben - die häufigste Option zur Fixierung des Embryos im Eileiter;
  • zervikal - mit Implantation einer Zygote im zervikalen Bereich;
  • verbindung mit der Lage der Eizelle auf den serösen Membranen der Bauchhöhle;
  • eierstock;
  • mit einem pathologischen Uterus mit zwei Hörnern kann der Embryo in einem seiner Hörner verankern.

Ein Eileiter, der sich gemäß dem Szenario einer normalen Schwangerschaft entwickelt, kann die Gesundheit von Frauen erheblich schädigen: Das wachsende befruchtete Ei komprimiert das umliegende Gewebe, was häufig zu einem Bruch und inneren Blutungen führt. Eine unterbrochene Eileiterschwangerschaft wird zu einer Infektions- und Vergiftungsquelle und löst die Entwicklung einer Bauchfellentzündung aus. Daher kann die frühzeitige Identifizierung das Leben einer Frau buchstäblich retten.

Symptome

Frühe Schwangerschaftszeichen sind immer individuell, auch ektopische. Wie bei der normalen Empfängnis kann eine Frau in den ersten 5 bis 6 Wochen Unwohlsein, Übelkeit und Schwindel empfinden, die mit einer frühen Toxikose verbunden sind. Das wichtigste Argument ist jedoch das Fehlen einer Menstruation und ein positiver Schwangerschaftstest.

Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft werden durch eine Reihe alarmierender Symptome ergänzt:

  • schmerzende und ziehende Schmerzen im Unterbauch signalisieren eine Dehnung des Eileiters;
  • magere Menstruation mit positivem Schwangerschaftstest und manchmal blutigem oder braunem Ausfluss außerhalb des Zyklus;
  • schmerzen während einer Eileiterschwangerschaft können einen akuten, krampfartigen Charakter annehmen - und dies ist ein sehr alarmierendes Zeichen, das auf einen gebrochenen Eileiter hinweist.
  • ein integrales Symptom für innere Blutungen, die durch Ablösung und Tod des Embryos hervorgerufen werden, wird zu Schwäche, Blässe der Schleimhaut von Mund und Lippen.
  • bei einer unterbrochenen Eileiterschwangerschaft beginnt sich die Eizelle aufzulösen und löst einen entzündlichen Prozess in der Bauchhöhle aus. Daher kann ein starker Anstieg der Körpertemperatur zu einem der Anzeichen werden.

Die Frage, wie eine Eileiterschwangerschaft im Frühstadium, wenn sie noch keinen signifikanten Schaden verursacht hat, zu bestimmen ist, bleibt offen. Schließlich sind ihre Symptome unspezifisch und stimmen weitgehend mit den frühen Anzeichen einer normalen Schwangerschaft überein.

Die einzige Möglichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zuverlässig zu diagnostizieren, ist ein Ultraschall der Genitalien und der Bauchhöhle. Mit Hilfe der Ausrüstung kann der Spezialist den Ort der Eizelle erkennen, ihre Größe bewerten und einen Plan erstellen, um die Pathologie loszuwerden.

Menstruation und Eileiterschwangerschaft im Test

Für den mütterlichen Organismus ist der Embryo ein Fremdkörper mit einem anderen Genotyp. Um es vor dem Angriff des Immunsystems zu schützen, nimmt der Körper daher eine Reihe von Umlagerungen vor:

  • ab dem Moment der Empfängnis steigt der Gehalt an Choriongonadotropin (hCG) im Blut an, einem Hormon, unter dessen Einfluss das Corpus luteum der Schwangerschaft im Eierstock reift.
  • das durch diese vorübergehende Bildung produzierte Progesteron hemmt den Eisprung und stoppt den Zyklus vollständig - weshalb die Menstruation während der Schwangerschaft stoppt.

Die gleichen Prozesse treten während einer Eileiterschwangerschaft auf. Der einzige Unterschied besteht darin, dass der hCG-Spiegel häufig schwankt und abnimmt, wenn der Embryo stirbt. Daher kann die Menstruation mit einer Eileiterschwangerschaft wie bei der üblichen Geburt eines Fötus aufhören. Viel seltener gibt es spärliche Flecken, die nicht dem Kalenderzyklus der Frau entsprechen.

Ob der Test eine Eileiterschwangerschaft zeigt, ist eine zweideutige Frage. In den meisten Fällen ist der hCG-Spiegel nach 5 bis 6 Wochen hoch genug, um zwei Teststreifen deutlich zu färben. Bei einer unterbrochenen oder eingefrorenen Eileiterschwangerschaft kann das Ergebnis jedoch negativ sein. Wenn der Test vor 2-3 Wochen positiv war, heute jedoch negativ und die Körpertemperatur erhöht ist, ist dies ein guter Grund, sich an einen Gynäkologen zu wenden.

Die Gründe

Eine Eileiterschwangerschaft ist selten. Es kommt nur bei 2% der Gesamtzahl der Konzeptionen vor. Und es ist ziemlich logisch, dass es Voraussetzungen für seine Entwicklung gibt, die zusammen mit den Symptomen für eine frühzeitige Diagnose berücksichtigt werden müssen.

Das befruchtete Ei wird nur dann im Eileiter oder Peritoneum fixiert, wenn es sich nicht weiter in die Gebärmutter hineinbewegen kann - anatomische oder physiologische Hindernisse stehen ihm im Weg:

  • Entzündung der Gliedmaßen und Eileiter. Gleichzeitig ist ihre innere Oberfläche mit schleimigem Exsudat bedeckt, die Zotten werden teilweise zerstört und verlieren an Empfindlichkeit. Infolgedessen frieren die Prozesse, die normalerweise die Zygote in die Gebärmutter bewegen, ein, ausgenommen der Prozess der Implantation des Embryos in die Gebärmutter.
  • In der Vergangenheit erlebte Entzündungsprozesse. Infolgedessen bilden sich häufig Adhäsionen in den Eileitern, die ihre Durchgängigkeit stören.
  • Tumoren. Gutartig und bösartig können sie das Lumen der Eileiter blockieren und verhindern, dass die Zygote in die Gebärmutter gelangt, oder sie sogar vollständig in die Bauchhöhle zurückschieben.
  • Anatomische Anomalien. Ein zweikorniger Uterus, der in zwei Teile verzweigt ist, und doppelte Eileiter sind Entwicklungspathologien, die im Ultraschall deutlich sichtbar sind und als Grund für die Zuordnung einer Frau zu einer Hochrisikogruppe dienen.
  • Hormonelle Störungen. Eine polyzystische Ovarialerkrankung, ein hormonelles Versagen bei der Regulierung des Zyklus und sogar eine Pathologie der Schilddrüse können zu einem Stopp der peristaltischen Bewegungen der Eileiter führen, wodurch der Embryo die Fähigkeit verliert, sich in die Gebärmutter zu bewegen.

Ein zusätzlicher Risikofaktor sind vergangene Krankheiten und Operationen "auf weiblicher Seite". Eingriffe und entzündliche Prozesse können zur Bildung von Adhäsionen und zu einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der Eileiter führen.

Beseitigung und Rehabilitation

Ein Embryo in der Bauchhöhle oder im Lumen des Eileiters kann nur operativ entfernt werden. Gleichzeitig hängen Prognose und Behandlungsschema weitgehend davon ab, wie lange die Pathologie festgestellt wurde:

  • Bei frühzeitiger Erkennung, wenn die Eileiter noch nicht deformiert oder gerissen sind, ist die Prognose günstig. Dem Patienten wird eine laparoskopische Operation zugewiesen, bei der der Embryo entfernt und der Eileiter genäht wird.
  • Bei erheblichen Deformitäten wird der Embryo zusammen mit dem Eileiter und manchmal dem Eierstock entfernt. Aber die Frau hat immer noch eine Chance auf schnelle Rehabilitation und Geburt.
  • Die ungünstigste Prognose für einen Eileiterbruch ist, dass schwere innere Blutungen tödlich sein können. Eines der negativen Szenarien liegt in der Entwicklung einer Peritonitis: Eine Entzündung des Peritoneums kann ohne angemessene Behandlung zu einer Sepsis führen.

Nach der Operation zur Entfernung des Embryos wird der Frau eine Antibiotikakur zur Verhinderung einer chirurgischen Infektion, die intravenöse Einführung isotonischer Lösungen zur Wiederherstellung des Wasser-Mineral-Gleichgewichts sowie eine enzymatische Therapie zur Verhinderung der Bildung von Adhäsionen im operierten Röhrchen verschrieben.

Schwangerschaft nach einer Eileiterschwangerschaft

Glücklicherweise sind die Eierstöcke und Eileiter gepaarte Organe, so dass eine Frau nach einer Eileiterschwangerschaft ein Kind zur Welt bringen und die Freude an der Mutterschaft lernen kann, selbst nachdem sie die Entfernung eines der Schläuche überlebt hat. Aber eine Operation, auch wenn sie laparoskopisch durchgeführt wird und keine Narben am Körper hinterlässt, hat bestimmte Konsequenzen für den Körper. Die Wiederherstellung des Epithel- und Hormonspiegels nach der Operation dauert etwa 6 bis 12 Monate, daher sind während dieser Zeit wiederholte Empfängnisversuche absolut unmöglich.

  • sich einer Physiotherapie unterziehen, die die Bildung von Adhäsionen verhindert und die Gesundheit der Frau im Allgemeinen verbessert;
  • gehen Sie 4-6 Monate nach der Operation zu einer Sanatorium-Resort-Behandlung in einer spezialisierten Einrichtung.
  • schützen Sie sich nach einer Eileiterschwangerschaft 12 Monate lang.

Wenn Sie ein Jahr später neu schwanger werden, sollten Sie sofort zum Frauenarzt gehen, sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und sich für eine Schwangerschaft anmelden.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine seltene und gefährliche Pathologie. Um Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie unmittelbar nach Beendigung der Menstruation einen Arzt konsultieren und einen positiven Schwangerschaftstest erhalten. Eine frühzeitige Ultraschalldiagnose und -registrierung wird Ihre Zweifel zerstreuen.

Eine Eileiterschwangerschaft im normalen Gesundheitszustand einer Frau sowie in Abwesenheit von Krankheiten und Pathologien der inneren Organe des kleinen Beckens kommt sehr selten vor. Was sind die Gründe für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium? Nur 2-3% der Empfängnis führen zu diesem Phänomen. Wenn andererseits komplizierende Faktoren auftreten, kann sich diese Gefahr um das 5- bis 10-fache erhöhen. Warum es eine Eileiterschwangerschaft gibt, sind die Gründe völlig unterschiedlich, aber fast alle führen zum gleichen Ergebnis. Der Embryo beginnt sich im Eileiter zu entwickeln, wenn er an seiner Oberfläche anhaftet, anstatt an der Oberfläche der inneren Gebärmutterhöhle. Die Eileiter sind nicht für die Entwicklung von Embryonen ausgelegt, da sie keine so hohe Elastizität aufweisen. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Warum tritt eine Eileiterschwangerschaft auf: Ursachen des Auftretens

Es gibt viele Möglichkeiten, aufgrund derer dieses Phänomen auftreten kann. Alle von ihnen sind in mehreren Hauptgruppen zusammengefasst, anhand derer das Risiko der Möglichkeit dieser Komplikation bewertet werden kann. Die häufigsten Ursachen für eine frühe Eileiterschwangerschaft sind:

  • Erkrankungen der Blase, der Gebärmutter selbst oder ihrer Gliedmaßen, die durch Chlamydien, Ureaplasma oder Mycoplasma verursacht werden. Diese Infektionskrankheiten haben schwerwiegende Auswirkungen auf die Gesundheit des Fortpflanzungssystems. Sie können Entzündungen in den Eierstöcken verursachen. In Kombination mit Abtreibungen oder Komplikationen während der Geburt in der Vergangenheit nimmt der negative Effekt zu. Bei längerer Exposition gegenüber Infektionen beginnt eine Entzündung, und nach Narben treten Fibrose und Adhäsionen auf der Oberfläche der Eileiter auf. Dies schränkt sie ein und beraubt sie praktisch der Funktionalität. Die Transportfunktion verschwindet und das Ziliarepithel verliert seine Effizienz. All dies schafft große Schwierigkeiten für die Bewegung des Eies durch die Röhren. Gleichzeitig bewegen sich die Spermien ganz normal, was zu einer Befruchtung und der Unfähigkeit führt, den Fötus in die Gebärmutter zu bewegen. Bei Infektionskrankheiten, aus welchen Gründen auch immer eine Eileiterschwangerschaft vorliegt, kann auch eine Endometriose zugeschrieben werden - eine Entzündung der Schleimhaut an den Wänden der Gebärmutter.
  • Chirurgische Operationen. Fast jeder chirurgische Eingriff in die inneren Organe des kleinen Beckens kann zu Komplikationen führen. Wenn es sich um Verfahren handelt, die direkt auf die Sterilisation abzielen, wie beispielsweise die Ligation der Eileiter, ist dies verständlich, da die Ligation nicht vollständig erfolgreich sein könnte und die Frau schwanger werden könnte. Aber manchmal können Operationen an der Blase, der Gebärmutter oder anderen Organen in der Nähe der Eileiter zu Verwachsungen und Polypen führen.
  • Eine weitere Hauptursache für eine Eileiterschwangerschaft bei Frauen kann eine angeborene Unterentwicklung der Eileiter sein. Es schließt Infantilismus ein, wenn die Eileiter im gleichen Zustand wie vor der Pubertät bleiben. Die Eierstöcke arbeiten normal. Die Rohre beginnen nicht einmal zu funktionieren, da sie nicht die richtige Form haben. Darüber hinaus kann es zu einer hohen Länge oder Tortuosität der Eileiter kommen. Dies verhindert, dass das Ei normal in die Gebärmutter gelangt.
  • Veränderungen der Hormonspiegel. Hormone beeinträchtigen häufig die Funktionalität von Organen, die mit dem Fortpflanzungssystem zusammenhängen. In diesem Fall verringern sie die Peristaltik der Röhren und können ihr Lumen beeinträchtigen. Endokrine Störungen führen meist dazu. Frauen können auch Hormone einnehmen, die sich negativ auf nachfolgende Schwangerschaften auswirken können. Zu diesem Bereich gehören auch Medikamente, die die Fruchtbarkeit steigern und den Eisprung stimulieren. Der hormonelle Hintergrund unterliegt Änderungen vor dem Hintergrund einer psycho-emotionalen Überlastung. In dieser Hinsicht kann es psychologische Gründe für eine Eileiterschwangerschaft geben.
  • Warum eine Eileiterschwangerschaft auftritt, können die Gründe in der Verwendung von Spiralen als Verhütungsmittel liegen.
  • Das Auftreten von Tumoren. Dies umfasst sowohl gutartige als auch bösartige Arten. Sie verringern die Durchlässigkeit der Rohre und nicht immer vollständig.

Somit ist klar, woher eine Eileiterschwangerschaft stammt, der Grund kann sehr vorhersehbar sein, und wenn das Risiko besteht, in die am stärksten gefährdete Kategorie zu fallen, ist es besser, die Schwangerschaft nicht zu planen, bis diese Bedrohung verschwindet. Es wird auch völlig klar, dass die Ursache einer Eileiterschwangerschaft nicht bei einem Mann liegen kann. Ein Mann kann nur die Tatsache beeinflussen, dass ein Ei befruchtet werden kann oder nicht. Bei schlechter Beweglichkeit der Spermien können sie nicht bis zum Ende des Röhrchens gelangen, um die Eizelle außerhalb der Gebärmutter zu befruchten.

Eileiterschwangerschaftsfaktoren

Die moderne Gynäkologie identifiziert bestimmte Faktoren, die zu einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter führen können:

  1. genitale und extragenitale Formen der Endometriose;
  2. vorgeschichte des chirurgischen Schwangerschaftsabbruchs;
  3. hormonelle Empfängnisverhütung;
  4. stimulation des Eisprungs mit Medikamenten;
  5. die übertragenen Entzündungsprozesse und chirurgischen Eingriffe an den Gliedmaßen;
  6. fälle von Eileiterschwangerschaft in der Vergangenheit;
  7. tumoren des Uteruskörpers und der Gliedmaßen;
  8. anomalien in der Entwicklung der Fortpflanzungsorgane;
  9. adhäsionsprozess im Beckenbereich.

Eileiterschwangerschaft: psychische Ursachen

Dies ist eine ziemlich komplexe und kontroverse Frage. Nach der Überlegung, warum es eine Eileiterschwangerschaft gibt, liegen die Gründe hauptsächlich in der körperlichen Gesundheit und Physiologie der inneren Organe. Es treten aber auch psychologische Gründe auf, die in der Regel zu den Hauptursachen anderer, oben beschriebener Phänomene werden. Manchmal führen sie zu psychischer Sterilität, die auch schwer zu erklären ist.

Die Basis von allem hier ist Aufregung, Schuld und moralische Unvorbereitetheit für eine Schwangerschaft. Darüber hinaus hat die Frau keine Kontraindikationen oder Krankheiten. Die Empfängnis erfolgt normal, aber die unbewusste Angst, dass eine Frau Mutter wird, ist ständig vorhanden, obwohl sie äußerlich möglicherweise nicht auftritt. Interne Störungen und Verstopfungen führen dazu, dass die Eileiter ihre Funktionalität verlieren.

In schwereren Fällen führt die Situation zu hormonellen Störungen, Kreislaufstörungen und Problemen mit der Reifung des Eies. Dies führt dazu, dass eine Schwangerschaft möglicherweise überhaupt nicht auftritt. Eine milde Form kann jedoch zu einer Eileiterschwangerschaft führen. Empfängnis tritt auf, aber aufgrund der Kombination aller psychologischen Faktoren bewegen die Eileiter das Ei nicht in die Gebärmutter. Somit beginnt sich der Fötus direkt in den Röhren selbst zu entwickeln.

Der Mechanismus des Auftretens und Fortschreitens der Uterusschwangerschaft

Das Fortschreiten einer gesunden Schwangerschaft ist nur in der Körperhöhle der Gebärmutter möglich. Die weibliche Fortpflanzungszelle, die Eizelle genannt wird, wird von einem Sperma in einem der Eileiter befruchtet. Dann bewegt es sich in Richtung der Gebärmutterhöhle und teilt sich kontinuierlich. Die Schleimhaut des Uteruskörpers schafft alle notwendigen günstigen Bedingungen für das Wachstum des Embryos.

Die genaue Dauer der Schwangerschaft kann anhand der Lage und des Volumens der Gebärmutter diagnostiziert werden. Der Uterus befindet sich im Beckenbereich zwischen zwei Organen: der Blase und dem Rektum. Normalerweise ist es relativ klein: ungefähr fünf Zentimeter breit und ungefähr acht Zentimeter lang.

Wenn eine Uterusschwangerschaft auftritt, tritt eine allmähliche Zunahme des Muskelorgans auf. Ab sechs Wochen ist es bereits möglich, eine Schwangerschaft durch eine leichte Vergrößerung des Uteruskörpervolumens zu diagnostizieren. In der achten Schwangerschaftswoche kann das Volumen mit der Größe einer durchschnittlichen Faust verglichen werden. Mit fortschreitender Schwangerschaft steigt der Körper der Gebärmutter an. In der sechzehnten Woche befindet sich das Muskelorgan zwischen Nabel und Busen. Nach acht Wochen ist die Gebärmutter bündig mit dem Nabel, und nach vier Wochen kann der Boden in diesem Bereich diagnostiziert werden. Vor der Geburt befindet sich der Körper der Gebärmutter zwischen dem Nabel und dem Prozess, der als Xiphoid bezeichnet wird.

Die Berechnung des Gestationsalters und des geschätzten Kalendergeburtsdatums umfasst mehrere Indikatoren. Das Gestationsalter wird anhand der letzten kritischen Tage, des Datums der ersten spürbaren Bewegungen sowie des Volumens und der Höhe des Uterus berechnet.

Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft

Die Symptome und Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft hängen von der Dauer des Fortschreitens der Schwangerschaft und dem Bereich der Anhaftung der Eizelle ab. In den frühen Stadien von 5 bis 6 Wochen verläuft eine Eileiterschwangerschaft praktisch ohne Symptome und charakteristische Anzeichen.

Die Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft sind dieselben wie bei einer physiologischen Schwangerschaft: Das erste Symptom ist eine Verzögerung der Menstruation, eine Verstopfung der Brustdrüsen, Symptome einer frühen Toxikose.

Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft können mit Symptomen anderer Pathologien konvergieren.

Was sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft in den frühen Stadien, die Frauen bemerken können. Die Verlängerung der Eileiterschwangerschaft ist gekennzeichnet durch:

  • verzögerte Menstruation;
  • leichtes "Verschmieren" oder starker blutiger Ausfluss;
  • schmerzen im Unterbauch, die einseitig sein und zum Rektum ausstrahlen können;
  • empfindlichkeit der Brustdrüsen;
  • verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, manifestiert durch Übelkeit.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium, wenn sie verletzt wird. Ohne rechtzeitige chirurgische Versorgung gibt es Anzeichen von Blutungen im Peritoneum. Diese Symptome werden durch das Ausgießen von Blut in die Bauchregion verursacht und manifestieren sich durch:

  • plötzliche starke Schmerzen im Unterbauch, die in das Rektum und das Kreuzbein ausstrahlen;
  • blutungen oder dunkle Flecken;
  • hypotonie
  • allgemeine Schwäche
  • schnelle Herzfrequenz;
  • bewusstlosigkeit.

Was sind die Symptome einer frühen Eileiterschwangerschaft?

Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium treten praktisch nicht auf, so dass es ziemlich schwierig ist, das Auftreten einer Eileiterschwangerschaft zu identifizieren. Das klinische Bild vor der Entwicklung charakteristischer Komplikationen ist nicht typisch, was zu einem vorzeitigen Hilferuf führt.

Es kann jedoch eine Reihe von Symptomen einer frühen Eileiterschwangerschaft festgestellt werden:

  • ständige leichte Schmerzen im Unterbauch können Sie über eine Dehnung des Eileiters informieren.
  • milder Menstruationsfluss mit positivem Schwangerschaftstest (wie jeder braune oder rötliche Ausfluss außerhalb der Menstruation);
  • krampfschmerzen im Bauch - deuten oft auf einen gebrochenen Eileiter hin;
  • ein deutliches Zeichen für das Vorhandensein innerer Blutungen aufgrund der Ablösung und des Todes des Embryos. Dies ist eine schwere Schwäche und eine starke Blässe.

Die Symptome einer Röhrenruptur bei einer Eileiterschwangerschaft ähneln den Anzeichen anderer Pathologien, z. B. Ovarialapoplexie. Wenn ein Patient mit Symptomen eines "akuten Abdomens" ins Krankenhaus eingeliefert wird, muss der Arzt die Pathologie identifizieren und sofort eine chirurgische Behandlung durchführen. Eine Eileiterschwangerschaft wird mit einem Ultraschall und einer Analyse des Progesteronspiegels im Blut diagnostiziert. Wenn Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft vorliegen, muss eine Frau rechtzeitig einen Arzt konsultieren und sich der erforderlichen Untersuchung unterziehen.

Frühzeitige Diagnose einer Eileiterschwangerschaft

Wie bei einer normalen Schwangerschaft zeigt eine Eileiterschwangerschaft in den ersten Wochen möglicherweise keine Anzeichen. Wenn eine Frau nicht speziell nachverfolgte und keine geeigneten Tests durchführte, würde sie nicht einmal wissen, dass sie zuerst schwanger war, geschweige denn verstehen, wo genau sich der Embryo entwickelte. Eine frühzeitige Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ist nur mit gezielter Forschung auf diesem Gebiet möglich. Wenn beispielsweise das Risiko eines Auftretens bei einer Frau in einem bestimmten Fall hoch genug ist, werden Tests im Voraus durchgeführt, um mögliche Abweichungen rechtzeitig zu identifizieren.

Differentialdiagnose der Eileiterschwangerschaft: Tabelle

Eine genaue Diagnose kann nur durch Untersuchung mit einem Laparoskop gestellt werden. Es ist jedoch unpraktisch, diese Methode sofort anzuwenden. Daher ist es ratsam, alle möglichen Symptome und Anzeichen, die auf das Vorhandensein eines Fötus in den Eileitern hinweisen können, im Voraus zu untersuchen. Dies schließt auch andere Arten von Analysen ein. Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium ist die einzige Möglichkeit, die Gefahr rechtzeitig zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.

Der Zeitpunkt für die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft beginnt bei 6 Wochen, wenn der Fötus durch Ultraschall nachgewiesen werden kann. Zuvor kann keine andere Methode als die Laparoskopie eine Uterusschwangerschaft von einer Eileiterschwangerschaft unterscheiden. Indirekte Anzeichen dafür, dass sich der Embryo nicht in der Gebärmutter entwickelt, sondern in den Eileitern, ist, dass eine Frau:

  • In regelmäßigen Abständen gibt es starke Schmerzen im Bauch;
  • Der Blutdruck steigt;
  • Ein scharfer Beginn der Schwäche;
  • Der Kopf dreht sich bis zur Ohnmacht.

Vor der Verzögerung gibt es keine Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft. Bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft werden während der Diagnose mehrere Studien in der Klinik durchgeführt. Oft beginnt der Verdacht nach den oben genannten Symptomen bei einer Frau und einem Arztbesuch, wenn vorher keine anderen Voraussetzungen bestanden. Die Ultraschalluntersuchung wird zu einem der wichtigsten Mittel der Differentialdiagnose. Tatsache ist, dass der Fötus bei Auftreten schwerwiegender Symptome bereits ausreichend entwickelt ist, um seinen Standort auf diese Weise zu erkennen. Dies tritt normalerweise in der zweiten Hälfte des ersten Trimesters auf. In diesem Fall kann die Menstruation sogar fortgesetzt werden, was nicht in ihrer Standardmanifestation erfolgt, sondern in Form eines blutigen Ausflusses aufgrund der Reaktion des Endometriums auf das Vorhandensein eines Embryos im Eileiter.

Methoden zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft: Arten der Diagnostik

Einige Leute denken, dass ein Gynäkologe eine Eileiterschwangerschaft ohne Ultraschall erkennen kann. Ohne Ultraschall ist eine genaue Diagnose nicht möglich, wenn Sie kein Laparoskop verwenden, das ein komplexeres und genaueres Instrument darstellt. In den meisten Fällen wird Ultraschall zur Grundlage für die Diagnose. Wenn nach der Analyse von hCG der Spiegel 1800 MK / l überschreitet, bedeutet dies, dass sich der Fötus bereits zu einer solchen Größe entwickelt hat, dass das Gerät ihn erkennen kann. Zunächst wird die Gebärmutterhöhle untersucht. Wenn es sich dort nicht befindet, befindet sich der Embryo höchstwahrscheinlich in den Eileitern. Dann müssen Sie jedes der Rohre überprüfen, um dies sicherzustellen.

Leider funktioniert dieses Szenario nicht immer perfekt. Abhängig von den Entwicklungseigenschaften ist die Eizelle möglicherweise noch nicht für Ultraschall nachweisbar. Dann werden indirekte Diagnosemethoden verwendet. Es ist notwendig, die Ausdehnung des Eileiters zu überprüfen. Wenn bei einem von ihnen offensichtliche Größenänderungen auftreten, kann man vermuten, dass der Embryo dort ist. Es kann auch durch das Vorhandensein von freier Flüssigkeit im Beckenbereich bestimmt werden. Ein problematischer Punkt ist, dass in der frühen Schwangerschaft Blutgerinnsel und innere Flüssigkeitsansammlungen mit einem befruchteten Ei in der Gebärmutter verwechselt werden können.

Die Bestimmung des Gehalts an humanem Choriongonadotropin, der während der Entwicklung des Embryos auftritt, kann auch als eine Art Test dienen. Die Technik unter Verwendung der hCG-Messung besteht darin, dass sich im normalen Verlauf der Schwangerschaft, wenn sich der Fötus in der Gebärmutter entwickelt, der Hormonspiegel über einen Zeitraum von 48 Stunden fast verdoppelt. Befindet sich der Embryo außerhalb der Gebärmutter, ist der Anstieg des Hormonspiegels viel geringer. Somit zeigt das Vorhandensein des Hormons selbst das Vorhandensein einer Schwangerschaft an, und sein niedriger Spiegel zeigt Probleme mit seiner Passage an.

Wenn die Patientin eine Eileiterschwangerschaft hat, hilft die Differentialdiagnose durch erfahrene Spezialisten, dies so schnell wie möglich festzustellen. Moderne Technologien ermöglichen dies bereits in der fünften Schwangerschaftswoche, während dies zuvor in solchen Zeiträumen nicht möglich war. Das Fehlen einer frühzeitigen Diagnose einer Eileiterschwangerschaft kann für das Leben des fairen Geschlechts tödlich sein.

All dies zeigt, dass es verschiedene Möglichkeiten gibt, eine Eileiterschwangerschaft ohne Ultraschall zu bestimmen, die jedoch nicht vollständig zuverlässig sind. Nur durch die Kombination aller Faktoren können wir mit größter Sicherheit sagen, dass sich der Fötus außerhalb der Gebärmutter entwickelt. Die Laparoskopie hilft dabei, all dies zu überprüfen. Es ist sowohl eine Behandlungsmethode als auch eine Diagnosemethode. Wenn das Verfahren nicht zur Behandlung verwendet wird, spricht man von diagnostischer Laparoskopie. Es kann helfen, die genaue Position der Eizelle, in der Röhre oder am Eierstock zu bestimmen. Je früher eine Eileiterschwangerschaft identifiziert werden kann, desto einfacher ist es, die negativen Folgen weiter zu beseitigen.

Diagnose einer unterbrochenen Eileiterschwangerschaft

Die Entwicklung des Fötus außerhalb der Gebärmutter ist nicht immer erfolgreich, bis er beginnt, den weiblichen Körper zu schädigen. Manchmal wird die Schwangerschaft vorzeitig beendet. Dies kann auch durch Diagnose verfolgt werden, aber meistens spürt es eine Frau bereits, indem sie das Wohlbefinden verschlechtert. Das Stoppen des Anstiegs der Schwangerschaftshormone und der Beginn der Menstruation sind die Hauptfaktoren dafür. Ärzte bestehen häufig auf dem künstlichen Abbruch einer solchen Schwangerschaft, da die Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung der Gesundheit hoch ist. Die Unterbrechung kann chirurgisch oder medizinisch erfolgen.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine schwerwiegende Erkrankung, die bei Frauen viele gefährliche Komplikationen verursachen kann. Es ist gekennzeichnet durch die Implantation und anschließende Entwicklung eines befruchteten Eies außerhalb des Uteruskörpers. Eine falsche Implantation ist im Peritoneum, in den Eierstöcken oder in den Uterusröhren möglich. Rückfälle der Pathologie können zur Entwicklung einer Unfruchtbarkeit der Eileiter und zu einer Lebensgefahr mit einem Bruch der inneren Organe führen.

Eileiterschwangerschaft und ihre Arten

Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren gelangt das befruchtete Ei nicht in die Gebärmutterhöhle. Die Implantation eines befruchteten Eies außerhalb der Gebärmutter führt zu einer Eileiterschwangerschaft und deren Fortschreiten. Die Einführung der Eizelle kann in den Eileitern, Eierstöcken oder im Peritoneum diagnostiziert werden, was von Natur aus nicht vorgesehen ist.

Es gibt verschiedene Arten von Eileiterschwangerschaften, die auf den Bereich der Anhaftung der Eizelle zurückzuführen sind:

  • rohr;
  • eierstock;
  • bauch;
  • zervikal;
  • rudimentäres Uterushorn;
  • intraligamentär;
  • heterotop.

Die meisten Eileiterschwangerschaften sind durch die Einführung der Eizelle in den Röhrenbereich gekennzeichnet. Diese Sorte macht mehr als 90% der Fälle aus, und normalerweise befindet sich das befruchtete Ei in der Ampulle oder in der Mitte des Röhrchens. Eine Anhaftung im Uterusbereich ist ebenfalls möglich. Manchmal entwickelt sich eine Schwangerschaft im Bereich der Fimbrien der Röhre.

In seltenen Fällen wird eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert, die in den Eierstöcken, im Peritoneum, im Gebärmutterhals und im rudimentären Horn der Gebärmutter aufgetreten ist.

Eierstockschwangerschaft tritt auf:

  1. intrafollikulär. Diese Pathologie entwickelt sich, wenn das Ei nach dem Eisprung im Follikel befruchtet wird.
  2. eierstock. Diese Sorte zeichnet sich durch Anhaftung am Eierstock aus.

Eine Eileiterschwangerschaft kann in den Bauchbereich vordringen. Dieser Prozess wird beobachtet, wenn die Eizelle in den Darm, das Peritoneum oder andere innere Organe eingeführt wird. Eine Bauchschwangerschaft kann nach einem IVF-Eingriff auftreten.

Wenn die Einführung eines befruchteten Eies im Epithel des Gebärmutterhalskanals beobachtet wird, wird eine Schwangerschaft des Gebärmutterhalses diagnostiziert. Das Ergebnis sind starke Blutungen, die durch Schäden an den Gefäßen und Geweben der Muskelschicht verursacht werden.

Bei angeborenen Anomalien in der Struktur des Uteruskörpers kann es im sogenannten akzessorischen Horn zu einer Schwangerschaft kommen. In diesem Fall werden die Symptome einer Uterusruptur bestimmt.

Eine intraligamentäre Schwangerschaft tritt auf, wenn die Integrität oder der Bruch des Schlauchs gebrochen ist und anschließend ein befruchtetes Ei zwischen den breiten Uterusbändern anhaftet.

Eine heterotope Schwangerschaft entwickelt sich nach dem IVF-Verfahren und äußert sich in der Einführung eines befruchteten Eies in die Gebärmutter und des anderen außerhalb.

In den letzten Jahren gab es einen Aufwärtstrend bei der Inzidenz von Eileiterschwangerschaften. Das Auftreten von Rückfällen ist typisch für ein Viertel der Frauen mit einer Vorgeschichte dieser Pathologie, die anschließend zu sekundärer Unfruchtbarkeit führt. Laut Statistik ist die Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter häufig rechts lokalisiert.

Methoden zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft

Die Identifizierung der Pathologie ist eine schwierige Aufgabe für den Arzt. In einem frühen Stadium fehlen die charakteristischen Symptome der Pathologie. Eine Frau bemerkt eine Verzögerung der Menstruation und einige Veränderungen in der Arbeit des Magen-Darm-Trakts, die auch mit einer normalen Uterusschwangerschaft einhergehen. Ziehende Schmerzen im Unterbauch können mit der Gefahr einer spontanen Abtreibung aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts verwechselt werden. Methoden zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium.

Eine Tubenruptur ist bei akuter Blinddarmentzündung, Ovarialapoplexie und anderen Pathologien, die sich im kleinen Becken entwickeln, schwer zu unterscheiden. Wenn die Integrität des Eileiters verletzt wird, kommt es zu Blutungen, die das Leben der Frau bedrohen. Der Arzt muss sofort feststellen, ob eine Pathologie vorliegt, die mit Hilfe bestimmter diagnostischer Methoden möglich ist:

  1. ultraschalluntersuchung der Beckenorgane. Mit dieser Forschungsmethode können Sie die Eizelle im Eileiter sowie das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle sichtbar machen.
  2. hCG-Analyse. Mit der Methode der Labordiagnostik können Sie den Gehalt an Choriongonadotropin bestimmen, das vom Körper zu Beginn der Schwangerschaft intensiv produziert wird. Anhand der erhaltenen Daten kann eine mögliche Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter beurteilt werden.
  3. laparoskopie. Die chirurgische Methode wird zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft und einer anschließenden Behandlung verwendet.
  4. Die Diagnose einer unterbrochenen Eileiterschwangerschaft basiert auf der Untersuchung einer Frau auf einem gynäkologischen Stuhl und der Durchführung einer Punktion des hinteren Vaginalfornix sowie Ultraschall

Zeigt sich eine Eileiterschwangerschaft im Test?

Wenn Frauen von ihrer Schwangerschaft erfahren, sammeln sie sofort alle Informationen, die für sie nützlich sein können, und konsultieren einen Arzt über mögliche Probleme. Eine Eileiterschwangerschaft ist eines der häufigsten Gesundheitsprobleme. Entsprechend ihrem Wohlbefinden kann eine Frau nicht sofort feststellen, ob mit der Entwicklung des Fötus alles in Ordnung ist, insbesondere im Frühstadium. Dementsprechend stellt sich eine völlig logische Frage, ob eine Eileiterschwangerschaft im Test zeigt oder nicht. Dazu müssen Sie sich mit der Meinung von Experten vertraut machen.

Zeigt der Test eine Eileiterschwangerschaft, wenn er zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt wird?

Viele Menschen möchten mithilfe eines Schwangerschaftstests wissen, ob die Position des Fötus derzeit normal ist oder ob er sich in den Eileitern befindet. Der Test erkennt eine Eileiterschwangerschaft sowie einen Uterus-Zwei-Streifen. Die Besonderheit dieses Geräts besteht darin, dass es das Vorhandensein von menschlichem Choriongonadotropin im Körper einer Frau erkennt. Dieses Hormon tritt nur bei schwangeren Frauen auf, wenn sich der Fötus entwickelt. Unabhängig davon, wo genau sich das befruchtete Ei befindet, reagiert es nur auf den Schwangerschaftszustand. Gewöhnliche Tests zeigen nicht einmal den Gehalt des Hormons, obwohl dies zur Lösung dieses Problems beitragen kann.

Ist das Testergebnis im Falle einer Eileiterschwangerschaft positiv? Eine Eileiterschwangerschaft zeigt im Test die gleichen Werte wie eine normale Schwangerschaft. Um Veränderungen festzustellen, müssen Tests durchgeführt werden, bei denen der Hormonspiegel sichtbar ist und nicht nur sein Inhalt. Manchmal scheint ein Eileiter nicht einmal wie eine Schwangerschaft zu sein, da der Gehalt an Choriongonadotropin nicht den Wert erreicht, bei dem es in einer Uterusschwangerschaft enthalten sein sollte. Ein früher Eileiterschwangerschaftstest zeigt möglicherweise nichts, wenn Sie normale Analysegeräte und keine speziellen medizinischen Geräte verwenden. Ein negativer Test in einer Eileiterschwangerschaft erklärt sich durch einen geringen Anstieg des hCG in einer Eileiterschwangerschaft. Der Test zeigt eine Eileiterschwangerschaft in einem frühen Stadium, wenn ihre Empfindlichkeit hoch ist, was bedeutet, dass der Preis auch ist.

Für Spezialisten ist es genauer und verständlicher, einen Test für den Choriongonadotropinspiegel durchzuführen, der zu Hause nicht durchgeführt werden kann. Das Prinzip dieses Tests ist, dass das Wachstum des Hormons mit der Entwicklung der Eizelle unterschiedlich ist, wenn es sich normalerweise in der Gebärmutter befindet und in den Röhrchen oder am Eierstock abnormal ist. Wenn in einer Standardsituation das Wachstum sehr stark beobachtet wird, steigt es ungefähr alle zwei Tage um 100%. Befindet sich der Fötus außerhalb der Gebärmutter, steigt der Spiegel dieses Hormons an, jedoch viel langsamer.

Der Progesterontest bestimmt auf die gleiche Weise eine Eileiterschwangerschaft. Das Wachstum dieses Hormons während der normalen Entwicklung der Schwangerschaft wird ebenfalls viel höher, aber im Vergleich zu hCG-Tests gibt es einen Hauptunterschied. Progesteron ist im Körper und in einem normalen Zustand, wenn eine Frau noch nicht gezeugt hat. Für ihn gibt es je nach Alter und Menstruationsphase Normen, die zum Vergleich berücksichtigt werden müssen. Wenn es Abweichungen von der Norm gab, ist es unmöglich, genau zu bestimmen, um wie viel der Pegel gestiegen oder gesunken ist. Dies erfordert mehrere Tests.

Wie funktioniert ein Eileiterschwangerschaftstest?

Die meisten Schwangerschaftstests basieren auf Urin, der wie das Blut das Hormon Choriongonadotropin enthalten kann. Dies ist der schnellste Weg, um eine Schwangerschaft zu erkennen. Auf der Testoberfläche befinden sich 3 Schichten, die der Urin überwinden muss:

  • In der ersten, obersten Zone befinden sich Antikörper, U-förmige Proteine, die hCG-Hormone einfangen. Enzyme arbeiten mit Antikörpern zusammen, die zur Farbe der Oberfläche in einem farbigen Streifen beitragen, wenn der Gehalt hoch genug ist.
  • Der Urin gelangt mit ausgewählten Enzymen in die zweite Schicht, die ebenfalls in die Zone gelangen, in der die Menge an Y-förmigen Antikörpern noch größer wird. Hier werden die Hormone eingefangen und auf einer weiteren Schicht abgelagert, wobei gleichzeitig das sichtbare Muster für eine positive Testablesung gefärbt wird. In Abwesenheit des notwendigen Hormons fließt der Urin ohne Hindernisse und es wird keine Färbung durchgeführt. Daher kann ein Schwangerschaftstest für eine Eileiterschwangerschaft einen negativen Wert anzeigen, oder der Streifen ist schwach gefärbt.
  • Die letzte Zone ist eine Testzone für die Analyse selbst. Darauf befinden sich Farbstoffe, die in jedem Fall durch Urinenzyme aktiviert werden. Dies ergibt den zweiten Streifen, der möglicherweise der einzige ist, wenn der Test negativ ist.

All dies hilft zu verstehen, ob der Test im Frühstadium eine Eileiterschwangerschaft zeigt, da eine Frau von Anfang an möglicherweise bereits einen niedrigen Hormongehalt aufweist und wenn sich der Fötus außerhalb der Gebärmutter befindet, dies viel länger dauert als in einem normalen Zustand.

Eileiterschwangerschaft, der Test zeigt oder nicht: mögliche Fehler

Es gibt mehrere Faktoren, die dazu führen können, dass der Test falsche Informationen anzeigt. Darüber hinaus kann sich dies sowohl in falsch positiven als auch in falsch negativen Messwerten manifestieren. All dies kann die Ergebnisse verschieben, die für die Bestimmung der ektopischen Position der Eizelle wichtig sind. Wenn der Test nach allen Daten in einem frühen Stadium eine Eileiterschwangerschaft zeigt, kann dies auf falsch positive Faktoren zurückzuführen sein. Dies deutet darauf hin, dass der Test nicht als Hauptmittel zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft verwendet werden kann.

Was macht einen Fehler, wenn das Ergebnis positiv ist:

  • Einnahme von Medikamenten, die HPA enthalten können;
  • Zu kurze Zeit nach der Abtreibung;
  • Tumoren.

Die folgenden Faktoren können ein fehlerhaft negatives Ergebnis beeinflussen:

  • Verwenden Sie Diuretika oder trinken Sie einfach zu viel Flüssigkeit vor dem Test
  • Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems oder der Nieren, die die normale Sekretion des Hormons zusammen mit dem Urin verhindern;
  • Führen Sie den Test durch, bevor er gemäß seinen Daten arbeiten kann.

Behandlung einer Eileiterschwangerschaft

Fast jede Behandlung für diesen Zustand ist dadurch gekennzeichnet, dass Blutungen gestoppt werden, wenn sie in einem solchen Stadium sind, hämodynamische Parameter wiederhergestellt werden, wenn sie gestört wurden, und die normale Funktionalität des Fortpflanzungssystems wiederhergestellt wird.

Frühe Eileiterschwangerschaftsbehandlung

Wenn eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wird, hängt der Zeitpunkt der Behandlung davon ab, in welchem \u200b\u200bStadium sie sich befindet. Zum Beispiel ist die medikamentöse Behandlung einer Eileiterschwangerschaft besser für Fälle geeignet, in denen sich alles im Frühstadium befindet und Sie auf eine Operation verzichten können. Eine medikamentöse Behandlung ist der schonendste Weg, um diese Pathologie loszuwerden. Die Behandlungsbedingungen für eine Eileiterschwangerschaft mit dieser Methode sind sehr begrenzt.

Es ist möglich, Pathologie mit chirurgischen Methoden zu behandeln. Ihr Volumen und ihre Vielfalt hängen von der Lage der Eizelle und den damit verbundenen Komplikationen ab.

Chirurgische Behandlungen für Eileiterschwangerschaft

In der modernen Gynäkologie werden die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen für die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft verwendet:

  1. laparoskopie;
  2. laparotomie.

Zur Behandlung der Tubenschwangerschaft werden häufig Operationen mit einem Laparoskop durchgeführt:

  1. tubektomie. Während der Operation wird das Rohr amputiert.
  2. tubotomie. Der Eingriff besteht darin, die Eizelle zu entfernen, während der Schlauch erhalten bleibt.

Organerhaltende Operationen haben im Bereich der modernen Chirurgie Priorität. Ein konservierter Eileiter kann jedoch das Risiko eines zukünftigen Wiederauftretens bergen.

Die Wahl der chirurgischen Behandlungsmethode hängt von bestimmten Faktoren ab, darunter:

  1. das Vorhandensein von Fortpflanzungsplänen bei einer Frau;
  2. funktionalität des betroffenen Rohres;
  3. wiederauftreten einer Eileiterschwangerschaft in einem bestimmten Röhrchen;
  4. das Fortschreiten der Schwangerschaft im Bereich des Interstitialrohrs;
  5. das Auftreten eines umfangreichen Adhäsionsprozesses, der das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie erhöht.

Bei starken Blutungen wird die Laparotomiemethode angewendet. Es handelt sich um eine Bauchoperation, gefolgt von einer Amputation des betroffenen Schlauchs. Zur Beurteilung der Funktionalität des konservierten Röhrchens wird eine Laparoskopie empfohlen. Durch chirurgische Eingriffe während der Laparoskopie können Sie Adhäsionen präparieren, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens erheblich verringert wird.

Methoden zur Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Wenn eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wird, wird meistens eine Operation zur Behandlung durchgeführt, um den Schlauch zu entfernen, in dem sich der Embryo entwickelt. Es wird nicht möglich sein, es normal zu ertragen, und eine kontinuierliche Entwicklung kann zu einem hämorrhagischen Schock führen. Dies wird als Tubektomie bezeichnet.

Wenn es wichtig ist, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten, z. B. wenn dies der letzte Schlauch einer Frau ist oder der zweite aufgrund einer Krankheit seine Funktionalität verloren hat, kann eine konservative plastische Chirurgie angewendet werden. Es zielt darauf ab, die Eizelle herauszudrücken. Dies kann erfolgen, wenn es sich in der Fimbrienregion befindet.

Die Behandlung durch Schneiden des Röhrchens an der Stelle des sich entwickelnden Embryos wird als Tubotomie bezeichnet. Nach dem Einschnitt wird der Fötus entfernt, so dass die Gefahr verschwindet. Es besteht ein hohes Risiko für Narben auf der Oberfläche des Röhrchens, daher wird diese Methode mit einer wiederholten Eileiterschwangerschaft begonnen.

Befindet sich das befruchtete Ei am Eierstock, wird es reseziert.

Wenn eine Schwangerschaft im rudimentären Horn der Gebärmutter auftritt, wird sie einfach zusammen mit dem Fötus entfernt.

Wenn eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wird, kann die Behandlung im Frühstadium mit einer konservativen medikamentösen Methode durchgeführt werden. Es ist erst in den letzten Jahren verfügbar geworden, da die Technologie für den Patienten erforschter und sicherer geworden ist.

Das Vorhandensein mehrerer Methoden bietet eine große Auswahl, dank derer Sie für jeden Fall eine individuelle Behandlung auswählen können. Grundlage ist die Erhaltung der Gesundheit der Patientin, da es nicht schwierig ist, eine Schwangerschaft sowohl mit Medikamenten als auch mit chirurgischen Instrumenten abzubrechen. Es ist viel schwieriger, es so zu machen, dass die Patientin dann wieder schwanger werden und das Baby normal gebären kann, und sie hat auch keine Komplikationen in anderen Gesundheitsbereichen, außer im Bereich der reproduktiven Gesundheit. In den letzten Jahren hat die Medizin in diesem Bereich erhebliche Fortschritte erzielt, und Spezialisten können auch schwierige Fälle bewältigen, in denen das Stadium der Eileiterschwangerschaft seinen Höhepunkt erreicht.

Behandlung nach einer Eileiterschwangerschaft

Der Behandlungsprozess besteht aus mehreren Phasen. Wenn mit der Diagnose alles klar wird und die Beseitigung des Fötus auch keine besonderen Probleme verursacht, kann die Erholungsphase in dieser Angelegenheit die längste und schwierigste werden. Dies ist ziemlich logisch, da es schwer vorstellbar ist, wie dies alles ausgehen könnte.

Die Behandlung nach Entfernung einer Eileiterschwangerschaft mit Medikamenten erfordert auch eine medizinische Genesung. Die Folgen sind möglicherweise nicht so schwerwiegend wie nach einer Abtreibung, aber die Bedingungen sind sehr ähnlich. Es ist darauf zu achten, dass die Frau so schnell wie möglich zum normalen Leben zurückkehrt und die Wirkung hochaktiver Substanzen früher vergeht. Spezialisten wählen individuell eine Reihe von Medikamenten aus, die der Patient benötigt.

Die Behandlung von Schläuchen nach einer Eileiterschwangerschaft, wenn sie operativ entfernt wurden, erfordert besondere Sorgfalt. Operationen sind immer mit dem Risiko von Komplikationen, Narben und Adhäsionen verbunden. All dies erhöht nur die Wahrscheinlichkeit einer Wiederholungssituation. Um die Chancen zu minimieren, müssen Sie die bestmögliche Erholungsphase sicherstellen. Manchmal benötigen Sie einen Kunststoffabschnitt der Rohre, der während des Betriebs beschädigt werden kann. Die Erfahrung des Arztes spielt eine wichtige Rolle, da eine Störung der inneren Organe des kleinen Beckens das Fortpflanzungssystem stark und negativ beeinflusst. Durch die Behandlung können Sie verlorene Funktionen wiederherstellen.

Welche Methode zur Verhinderung einer Eileiterschwangerschaft ist wirksam?

Die Prävention eines solchen Phänomens sollte von Kindheit an behandelt werden, da dies durch die Entwicklung der Organe des Fortpflanzungssystems beeinflusst wird. Es ist schwer zu sagen, welche Methode zur Verhinderung einer Eileiterschwangerschaft wirksam ist, daher ist es besser, alle verfügbaren zu verwenden. Dies beinhaltet einen Komplex von diätetischen und hygienischen Bedingungen für die Entwicklung des weiblichen Körpers. Das Fehlen von Entzündungen und Operationen trägt auch dazu bei, die Wahrscheinlichkeit eines solchen Problems zu minimieren. Eine vorläufige Untersuchung sollte auch bei der Planung einer Schwangerschaft nicht vergessen werden.

Wiederholte Eileiterschwangerschaft: ist das möglich?

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung einer Eileiterschwangerschaft

Zur Verhinderung einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutterhöhle wird empfohlen:

  • vermeiden Sie entzündliche Prozesse im reproduktiven Bereich.
  • rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Infektionen sowie begleitenden Pathologien der Genitalorgane;
  • verwenden Sie die vom Arzt empfohlenen Verhütungsmethoden. Vermeiden Sie einen chirurgischen Schwangerschaftsabbruch.
  • verwenden Sie sanfte Methoden zum Abbruch der Schwangerschaft, darunter Mini-Abtreibung und medizinische Abtreibung.
  • nach chirurgischen Eingriffen eine vollständige medikamentöse Behandlung durchlaufen;
  • besuchen Sie rechtzeitig einen Frauenarzt und lassen Sie sich in der erforderlichen Menge untersuchen.

In der Erholungsphase nach der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft wird die strikte Einhaltung der ärztlichen Vorschriften empfohlen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Verhinderung von Entzündungs- und Adhäsionsprozessen im kleinen Becken gelegt werden. Um die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten, ist eine dynamische Beobachtung eines Gynäkologen sowie eines Gynäkologen-Endokrinologen erforderlich. Bei einem günstigen Verlauf der Rehabilitationsphase kann eine Schwangerschaft frühestens sechs Monate später geplant werden.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine schwerwiegende Erkrankung, die leichter zu verhindern als zu behandeln ist. Ein rechtzeitiger Arztbesuch bei Auftreten charakteristischer Symptome kann dazu beitragen, schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, die reproduktive Gesundheit und das Leben zu erhalten.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer zweiten Eileiterschwangerschaft?

Frauen, die an einer solchen Pathologie leiden, möchten das Risiko einer zweiten Eileiterschwangerschaft kennen. Experten stellen fest, dass das Auftreten einer Eileiterschwangerschaft zum ersten Mal eines der Hauptzeichen dafür ist, dass sie zum zweiten Mal auftreten kann. Wie hoch die Wahrscheinlichkeit einer wiederholten Eileiterschwangerschaft ist, kann erst gesagt werden, nachdem die Gründe für die erste Schwangerschaft herausgefunden und die Konsequenzen berücksichtigt wurden, zu denen sie geführt hat.

Das Risiko einer Re-Eileiterschwangerschaft

Das Risiko bleibt immer bestehen, insbesondere bei Operationen zur Behandlung. Wenn die Eizelle chirurgisch entfernt wird, können sich Narben und Adhäsionen auf der Oberfläche der Röhrchen bilden. Außerdem könnte ein Teil der Oberfläche nach all dem nicht mehr funktionsfähig sein. Jeder dieser Faktoren führt dazu, dass sich die Eizelle nicht wieder in der Gebärmutter befindet.

In einigen Fällen können Ärzte nach der Lösung des Problems mit den ersten Fällen sofort feststellen, wie hoch das Risiko eines erneuten Auftretens ist. Wenn das Risiko sehr hoch ist, wird empfohlen, die Schläuche zu entfernen, da selbst unter der Bedingung der Empfängnis alles zu einer Komplikation werden kann. Wenn dadurch ein zweiter normaler Schlauch verbleibt, muss sich der Patient keine Sorgen machen.

Kann es eine zweite Eileiterschwangerschaft geben: Ursachen des Auftretens

Die Ursachen des Auftretens bleiben hier praktisch dieselben wie in der ersten Manifestation. Nur sie werden akuter und viele von ihnen werden stärker. Die Hauptgründe für eine wiederholte Eileiterschwangerschaft sind:

eileiterschwangerschaft

  • Beckeninfektionen
  • Abnormale Struktur oder Unterentwicklung der inneren Organe des Fortpflanzungssystems;
  • Die Aufnahme von Nikotin in den Körper;
  • Promiskuitives Sexualleben, das das Auftreten von Infektionen hervorruft;
  • Medizinische und chirurgische Eingriffe;
  • Das Vorhandensein eines Intrauterinpessars;
  • Altern, das die Effizienz der Eileiter verringert, die das Ei bewegen.

In vielen Fällen wird alles durch psychologische Faktoren kompliziert. Schließlich hat eine Frau auf einer unbewussten Ebene Angst vor ihrer Wiederholung, sobald sie ein solches Problem erlebt hat. Alle Sorgen und Ängste können die normale Funktion des Fortpflanzungssystems beeinträchtigen, was zu zusätzlichen Problemen führt.

So vermeiden Sie eine Eileiterschwangerschaft

Es ist schwierig, eine zweite Eileiterschwangerschaft zu vermeiden. Indem Sie sich jedoch an bestimmte Taktiken halten, können Sie das Risiko einer solchen Entwicklung von Ereignissen verringern.

Zunächst sollten Sie alle Faktoren ausschließen, die zum ersten Mal dazu geführt haben. Das Vorhandensein unbekannter Infektionen legt nahe, dass es notwendig ist, Krankheiten vor der Empfängnis zu diagnostizieren. Der Nachweis von Adhäsionen impliziert deren anschließende Entfernung, wodurch auch die offensichtlichen Faktoren einer Eileiterschwangerschaft beseitigt werden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Ärzte empfehlen, den problematischen Eileiter zu entfernen, um ein erneutes Risiko zu vermeiden. Die Entscheidung bleibt immer bei der Frau, daher sollten Sie den Rat von Experten befolgen.

Bei der Überarbeitung lohnt es sich zu überwachen, wie sich eine Frau zu einer Re-Eileiterschwangerschaft fühlt, da die Anzeichen und Symptome dieselben sind wie beim ersten Mal. Dies ist für eine rechtzeitige Unterstützung erforderlich, da die Folgen beim zweiten Mal schwerwiegender werden.

 


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