Диспансеризацией называют профилактический медицинский осмотр, который проводится с целью раннего выявления заболеваний у граждан. Скрининги проводятся бесплатно 1 раз в 3 года и не являются обязательными. Также в силу вступают новые правила диспансеризации в 2019 году, которые касаются россиян старше 40 лет, и предпенсионеров.

Новый порядок диспансеризации в 2019 году: последние новости

Начиная с мая 2019 года, в России изменяется порядок проведения диспансеризации. Согласно приказу Минздрава от 13 марта 2019 года №124н граждане, чей возраст превышает показатель в 40 лет, могут проходить бесплатное медицинское обследование ежегодно .

Ранее пройти такой медосмотр можно было пройти 1 раз в 3 года .

Также новый закон определяет изменения связанные с проведением онкологических скринингов . Теперь для россиян старше 40 лет будут проводиться специальные анализы для обнаружения раковых заболеваний. Новые меры направлены на выявление онкологии на ранней стадии.

Для граждан младше обозначенного возраста будет проводиться визуальный осмотр терапевтом на наличие онкозаболеваний. При этом врач должен:

1. Осмотреть кожные покровы слизистых губ и ротовой полости.
2. Провести пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов.
3. Назначить общий анализ крови.
4. Измерить внутриглазное давление.

Отвечая на вопрос обязательно ли проходить диспансеризацию, председатель комитета Совфеда по социальной политики Валерий Рязанский отметил, что базовый принцип бесплатности и добровольности сохранился. Хотя чиновник сообщил, что в ГД рассматривалась возможность введения дисциплинарных методов воздействия на граждан, которые не проходят обследование.

По словам самих врачей, медицинский осмотр состоит из таких процедур, которые помогают выявить болезни человека еще на ранних стадиях и тем самым, предотвратить возможные негативные последствия.

Изменения в процедуре диспансеризации произведены в рамках национального проекта “Здравоохранение”, который направлен на снижение смертности в стране.

Что такое диспансеризация в поликлинике

Согласно п.4 статьи 16 ФЗ №323 от 21 ноября 2011 года диспансеризацией называют комплекс мер, который включает в себя медицинские осмотры и дополнительные методы обследований, необходимые для оценки состояния здоровья населения. В ряде случаях диспансеризацию называют скринингом.

Основополагающими принципами диспансеризации являются бесплатность и добровольность. Это значит, что государство не принуждает граждан проходить скрининги на законодательном уровне в обязательном порядке, а лишь дает такую возможность. Причем воспользоваться ей можно совершенно бесплатно:

• 1 раз в 3 года — для лиц от 18 до 39 лет;
• 1 раз в год — для лиц старше 40 лет.

Основные положения регулируются Приказом Министерства здравоохранения РФ №869н от 26 октября 2017 года , который определяет, что входит в диспансеризацию. Целью данной процедуры является снижение смертности в стране. Основной задачей — выявление у граждан болезней на ранних стадиях развития.

Диспансеризация в 2019 году: что входит в обследование и каких врачей проходить

Этапы диспансеризации включают в себя 2 ступени . Первый из них проходят все без исключения. Он направлен на:

• выявление хронических заболеваний;
• определение факторов риска развития болезней;
• обнаружение употребления наркотических и психотропных веществ гражданином без назначения врача;
• назначение дополнительных обследований для более детальной постановки диагноза.

1 этап включает в себя следующие процедуры:

1. Анкетирование пациента.
2. Измерение роста, веса и окружность талии.
3. Расчет индекса массы тела.
4. Измерение артериального давления.
5. Определение уровня холестерина и глюкозы в крови пациента.
6. Определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска.
7. Проведение электрокардиографии.
8. Осмотр фельдшером или акушеркой и взятие цитологического мазка.
9. Проведение флюорографии легких.
10. Назначение маммографии.
11. Сдача кала и мочи.
12. Измерение внутриглазного давления.
13. Осмотр врачом-терапевтом.

Во 2 этапе участвуют не все граждане . Он необходим для уточнения диагноза, выявленного в рамках первого этапа, и состоит из следующих процедур:

1. Осмотр врачом-неврологом.
2. Проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий.
3. Осмотр врачом-хирургом.
4. Осмотр врачом-урологом.
5. Прием врачом-колопроктологом.
6. Прохождение процедуры колоноскопии.
7. Проведение процедуры спирометрии.
8. Прием акушером-гинекологом.
9. Осмотр врачом-оториноларингологом.
10. Проведение осмотра врачом-офтальмологом.
11. Заключение и консультация врача-терапевта.

Важно! На втором этапе пациент проходит не все обследования, а только те, что будут назначены по завершению первой ступени в зависимости от предполагаемой болезни.

Как пройти диспансеризацию

Диспансеризацию могут пройти граждане, которые соответствуют следующим критериям:

• Имеют полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
• Прикреплены к поликлинике.
• Подходят под возрастные ограничения (до 40 лет бесплатные скрининги проводятся 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно).

При диспансеризации необходимо придерживаться следующего порядка прохождения:

1. Заполнить необходимые документы (заявление по образцу, согласие на медицинский осмотр, анкета).
2. Подготовиться к предстоящим обследованиям.
3. Пройти 1-ый этап диспансеризации.
4. Посетить врача-терапевта для консультации.
5. Пройти 2-ой этап диспансеризации (при необходимости).
6. Проконсультироваться с лечащим врачом.

По завершении обследования будет выдана справка и назначено необходимое лечение, в том числе санаторно-курортное.

Важно! Согласно ФЗ №353 от 3 октября 2018 года , который вносит поправки в ТК РФ, работодатель обязан предоставить работнику выходной для прохождения осмотра.

Какие года рождения попадают в 2019 году: таблица

Обследование могут пройти граждане, начиная с 18 лет, и затем право на бесплатное прохождение скринингов возникает 1 раз в 3 года до достижения пациентом возраста 40 лет. После этого проходить диспансеризацию можно 1 раз в год. В таблице ниже представлена информация о том, какие года рождения проходят диспансеризацию в 2019 году.

Диспансеризация детей

Получают право на прохождение бесплатной диспансеризации с самого рождения. Также как и у взрослых для несовершеннолетних определены периоды для обследований . Список врачей, которых необходимо пройти определяется в зависимости от возраста ребенка. График диспансеризации по годам представлен в таблице.

Важно! Родители должны самостоятельно обращаться в поликлинику с ребенком. В то время как подростки проходят обследование в школе.

Запланируйте диспансеризацию

Запланируйте диспансеризацию (профилактический медицинский осмотр)

1. Диспансеризацию Вы можете пройти:

Инструкция добавлена в избранное

Где можно пройти диспансеризацию (профилактический медицинский осмотр)

1. В поликлинике, к которой вы прикреплены (будние дни с 8:00 до 20:00, в выходные дни согласно графику поликлиники;

2. В павильонах «Здоровая Москва» в парках столицы (ежедневно с 8:00 до 22:00).

Инструкция добавлена в избранное

Какие обследования можно пройти в павильоне «Здоровая Москва»

Анкетирование (опрос) в электронном виде;

Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии);

Расчет индекса массы тела;

Измерение артериального давления на периферических артериях;

Электрокардиография в покое;

Измерение внутриглазного давления;

Определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;

Определение уровня глюкозы в крови натощак экспресс-методом;

Расширенный анализ крови;

Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин в возрасте 45,50, 55, 60, 64 лет;

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом

Флюорография*

Определение относительного / абсолютного сердечно-сосудистого риска

Осмотр и проведение краткого индивидуального профилактического консультирования врача терапевта;

Мобильные флюорографы работают по выходным по специальному графику.

В поликлинике по месту прикрепления в соответствии с полом и возрастом проводятся следующие обследования:

Маммографию;

Осмотр акушерки;

Цитологические исследования мазка шейки матки;

• - эзофагогастродуоденоскопия

Инструкция добавлена в избранное

Пройдите профилактический медицинский осмотр

Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;

расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;

измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;

исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;

определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;

определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;

флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;

электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;

измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;

осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;

прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Инструкция добавлена в избранное

Пройдите первый этап диспансеризации

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

В первый этап диспансеризации входят:

1. Профилактический медицинский осмотр:

2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;

Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;

Для женщин:

Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 до 39 лет);

Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;

Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)

Для мужчин:

• Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;

3. Краткое профилактическое консультирование;

4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше);

Инструкция добавлена в избранное

В случае необходимости вас направят на второй этап диспансеризации с целью дополнительного обследования

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

осмотр (консультацию) врачом-неврологом;

дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);

осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);

колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

спирометрия;

осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);

осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;

осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);

проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше;

Инструкция добавлена в избранное

По итогам диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) узнайте свою группу здоровья и получите рекомендации врача

I группа здоровья – практически здоровые и имеющие факторы риска при низком или умеренном суммарном сердечно-сосудистом риске. Проводится краткое профилактическое консультирование.

II группа здоровья – пациенты, имеющие факторы риска при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. Проводится углубленное профилактическое консультирование: индивидуальное или групповое («Школа пациента»). Показано диспансерное наблюдение в Центре здоровья или отделении/кабинете медицинской профилактики.

III группа здоровья – пациенты с заболеваниями как выявленными впервые при диспансеризации, так и установленные ранее. Показано диспансерное наблюдение у врачей-специалистов.

Инструкция добавлена в избранное

Пройдите бесплатно диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр в следующем году в соответствии с полом и возрастом

Такой периодичности обследований достаточно, чтобы выявить большинство серьезных заболеваний на ранней стадии развития.

Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) доступна каждому гражданину Российской Федерации, застрахованному в системе обязательного медицинского страхования (имеющему полис ОМС). Это касается всех обследований, а также консультаций узких специалистов.

Диспансеризацию Вы можете пройти:

1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно (в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39);

ежегодно в возрасте 40 лет и старше

2. Профилактический медицинский осмотр Вы можете пройтив возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет

Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится в отделении или кабинете медицинской профилактики в поликлинике по месту прикрепления. Если вы еще не прикреплены, то это можно сделать в удобное для вас время в часы работы организации при наличии паспорта и полиса ОМС. Для этого нужно предъявить в регистратуре паспорт, полис ОМС и заполнить заявление. На оформление документов понадобится 7–10 дней.

Также Вы можете пройти диспансеризацию (профилактический медицинский осмотр) в павильонах «Здоровая Москва» в парках столицы»

В настоящее время в поликлиниках г. Москвы прохождение первого этапа диспансеризации или профилактического осмотра занимает в среднем 90 минут. Продолжительность обследования зависит от количества исследований, которые необходимо пройти (в соответствии с полом и возрастом).

В павильонах «Здоровая Москва» Вы можете пройти исследования в рамках диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) не более 40 – 60 минут.

По итогам диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) врач-терапевт отделения (кабинета) медицинской профилактики или павильона «Здоровая Москва» определит вашу группу здоровья и оформит индивидуальные рекомендации.

I группа здоровья – практически здоровые и имеющие факторы риска при низком или умеренном суммарном сердечно-сосудистом риске. Проводится краткое профилактическое консультирование по вопросам оздоровления образа жизни и профилактике заболеваний.

II группа здоровья – имеющие факторы риска при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. Врач дает детальные рекомендации по снижению сердечно-сосудистого риска, а также может направить в «Школу пациента». Это групповые консультации и обучение методам контроля над заболеванием для пациентов, объединенных одной проблемой. Например, такие школы работают в ряде поликлиник для лиц, страдающих сахарным диабетом.

III группа здоровья – пациенты с заболеваниями как выявленными впервые при диспансеризации, так и установленными ранее. Показано диспансерное наблюдение у врачей-специалистов.

Суть диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) – не просто выявить заболевания или высокий риск их развития, а направить пациента на наблюдение:

II группа здоровья – в отделение медицинской профилактики или Центр здоровья;

III группа здоровья – на диспансерное наблюдение соответствующих врачей-специалистов.

Диспансеризация — метод профмероприятий, проводимых определенным группам лиц (гражданам), включающий в себя осмотры врачебным персоналом, проведение ряда обследований, бесед (анкетирования), целью которых является максимальный охват населения для выявления рисков наиболее значимых болезней неинфекционного генеза.

Взрослое население должно проходить диспансеризацию (на добровольной основе) на основании приказа МЗ РФ от 2015 года и осуществляется силами первичного медико-санитарного звена. Диспансеризация проводится преимущественно по территориальному принципу.

Какие цели ставятся при диспансеризации:

• Выявление рисков развития и наличия заболеваний у граждан, приводящих к появлению инвалидизирующих осложнений и являющихся непосредственной причиной преждевременной смерти.

• По результатам обследования — выделение групп населения (состояния здоровья), в отношении которых необходимо проводить профилактические, при необходимости, лечебные или реабилитационно-оздоровительные меры.

• Итогом диспансеризации также является профконсультирование граждан (краткое или углублённое с индивидуальным уклоном). В некоторых случаях предусмотрено групповое консультирование или специальное обучение в рамках школы пациента.

В заключение всех этапов диспансеризации при выявлении лиц, имеющих заболевания хронического характера (или/и осложнений), они берутся на учёт соответствующими специалистами.

Порядок проведения диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация подразумевает двухэтапный последовательный принцип. На первом этапе, имеющем скрининговый характер, выявляются симптомы и факторы риска развития хронических болезней неинфекционного генеза , присутствие признаков потребления наркотиков (психотропных) средств, злоупотребление алкоголем. Кроме исследований применяется анкетирование граждан.

По итогам данного этапа определяются показания к проведению необходимых дополнительных диагностических мер для уточнения диагноза на следующем (втором) этапе диспансеризации. Вторым этапом называют мероприятия, проводимые с целью уточнения состояния гражданина и осуществления профилактического консультирования углубленного характера.

Одним из основополагающих моментов в проведении диспансеризации является определение рисков — (суммарного относительного) для лиц от 21 до 39 лет и абсолютного (суммарного сердечно-сосудистого) риска, если возраст гражданина составляет 40-65 лет.

Для подсчета данных рисков смерти используется так называемая шкала SCORE. Данная шкала учитывает градацию по возрасту, полу (у мужчин и женщин разные риски), уровню системного АД, цифрам холестерина плазмы, присутствие фактора риска — курения.

Начало проведения исследований в рамках диспансеризации — год, когда обследуемому исполняется 21 год. В последующем диспансеризация осуществляется через три года, в течение всей последующей жизни гражданина.

После проведения всех необходимых этапов в рамках диспансеризации выделяются группы (состояния здоровья и диспансерного наблюдения), назначается необходимое лечение, по показаниям предпринимаются дополнительные диагностические шаги, в том числе выходящие за рамки объёма диспансеризации. Это проводится, если по результатам диспансеризации выявлена необходимость в получении специализированной (или даже высокотехнологичной) помощи и санкурлечения.

Краткое профконсультирование, проводимое на начальном этапе состоит из рекомендаций ЗОЖ, исключения табакокурения и уменьшения потребления алкогольсодержащих напитков, правильного питания и оптимальной физической активности.

Также с больным в случае выявления в него в процессе диспансеризации риска заболеваний неинфекционного генеза, особенно с вероятностью тяжелых осложнений, проводится беседа по правилам поведения в случае их развития (принципы доврачебной помощи, вызов скорой помощи).

При проведении диспансеризации гражданина информируют, что он может пройти добровольное, бесплатное и, в том числе, анонимное исследование на ВИЧ (с указанием адресов лабораторий).

Обязательно перед началом диспансеризации для её большей эффективности проводится инструктаж (объясняется порядок, очерёдность прохождения, её объём).

1 этап диспансеризации: какие врачи, анализы и обследования?

На первом этапе проводится заполнение специальной анкеты (анкетирование) — выявление имеющихся жалоб, наследственной предрасположенности, наличие вредных привычек, выясняется характер двигательной активности обследуемого. Также при диспансеризации проводятся взвешивание, определение роста, АД, внутриглазного давления, диагностики гликемии и содержания ОХ (общего холестерина), флюорографическое исследование.

Кроме этого, на первом этапе рассчитывают сердечно-сосудистые риски (относительный и абсолютный), проводится исследование работы сердца (ЭКГ). Пациентам женского пола (21-69 лет) берётся мазок и осуществляется гинекологический осмотр. Обязательно в рамках диспансеризации проводится ОАК.

Диспансеризация (на первом этапе) должна включать в себя такие обязательные исследования, как ОАМ (мочи), кала на скрытую кровь (для раннего выявления опухолевых процессов желудка и кишечника). Исследование кала должно включать в себя предварительную подготовку (соблюдение диеты).

С периодичностью раз в 6 лет в стандарт входит проведение развёрнутого и биохимического анализа (после 39 лет) крови. Это исследование при диспансеризации включает в себя определение следующих показателей — общего билирубина, креатинина, печеночных ферментов.

Также с периодичность один раз в 6 лет (после 39 лет) проводится ультразвуковое сканирование (УЗИ). У женщин данная диагностика включает исследование матки (и придатков), почек и поджелудочной железы. У обследуемых мужского пола — предстательной, поджелудочной желёз, почек. УЗИ аорты (выявление аневризмы брюшной локализации) выполняется у мужчин (69, 75 лет), отмечающих в анамнезе курение.

На первом этапе женщинам, возраст которых превышает 39 лет и до 69 лет включительно, диспансеризация включает проведения рентген-исследования молочных (маммография) желёз.

Для уточнения заболевания или состояния гражданина проводится дополнительное дообследование, не входящее в 1 этап, оно проводится на втором (заключительном) этапе диспансеризации. Этот этап также включает в себя углубленное профконсультирование (профилактическое).

2 этап — что в него входит:

На втором этапе, при наличии показаний, определённых на предшествующем этапе диспансеризации, проводится дуплексное исследование (сканирование) брахицефальных сосудов (БЦА). Данное исследование назначается гражданам, перенесшим острый инсульт или указавшим симптомы, похожие на ОНМК, выявленные путём анкетирования. Также показанием для сканирования БЦА на данном этапе диспансеризации является наличие у человека не менее чем 3 факторов (ожирение или избыток веса, гипертензия, нарушение спектра жиров крови и холестерина).

При выявлении у анкетируемого на первом этапе диспансеризации жалоб со стороны ЖКТ, возможно указывающих на риск развития или наличие онкологического заболевания пищеварительного тракта, или при наличии неблагоприятного наследственного анамнеза, даже при отсутствии жалоб, обязательно проводится ЭФГДС (эндоскопическое исследование желудка, ДПК, пищевода).

Осмотр неврологом на втором этапе назначается, если на начальном этапе диспансеризации у больного выявлены анамнестические сведения о перенесенном ОНМК, признаки нарушения двигательной (чувствительной) активности (у больных, не находящихся на учёте у невролога). Также показанием для направления к неврологу на втором этапе может явиться когнитивный дефицит, подозрение на депрессивные отклонения и нарушение функций (двигательных и чувствительных) у граждан старше 75 лет.

Уролог или хирург осматривает мужчин от 42 до 69 лет в рамках диспансеризации на 2 этапе, а также при наличии жалоб в любом возрасте на нарушении мочеиспускания и со стороны мочеполовой системы, данных УЗИ простаты, подозрении на онкопроцесс в предстательной железе и при неблагоприятном семейном анамнезе (случаи рака мочеполовой системы у кровных родственников).

Мужчинам по показаниям и при подозрении на злокачественное новообразование простаты (данные жалоб, анкетирования, осмотра, ультразвукового сканирования) в рамках 2 этапа диспансеризации назначается анализ на ПСА.

Врач-хирург (колопроктолог) осматривает граждан, направленных на 2 этап диспансеризации в случае обнаружения у пациента положительного теста при исследовании кала на скрытую кровь либо, если по данным анкетирования у лиц старше 45 лет была выявленная неблагоприятная наследственность по раку толстой или других кишок или семейным случаям полипоза кишечника. По направлению хирурга (колопроктолога) при необходимости, при подозрении на рак колоректальной области, в рамках 2 этапа диспансеризации пациент может быть направлен на колоноскопическое исследование кишечника или ректороманоскопию.

2 этап диспансеризации лиц, у которых выявлены повышенные значения общего холестерина крови, включает в себя исследование у гражданина липидного спектра, который включает в себя определение фракций холестерина (ЛПВП, ЛПНП), триглицеридов.

Также на втором этапе по назначению терапевта, курении пациента, подозрении на заболевание бронхолёгочной системы хронического характера в рамках диспансеризации больной должен быть направлен на спирометрическое исследование.

Женщинам, у которых на первоначальном этапе выявились изменения по итогам УЗИ, маммографического исследования или данным цитологической диагностики (мазок), даётся направление на консультацию гинеколога для последующего дообследования и назначения лечения.

При выявлении повышенной гликемии (сахара крови) для исключения или подтверждения диагноза «сахарный диабет» 2 этап диспансеризации включает специфическое исследование уровня гликированного гемоглобина.

На втором этапе по назначению терапевта диспансеризация может включать осмотр лор-врачом (для лиц старше 75 лет по показаниям и в соответствии с данными, полученными при анкетировании).

Если на первоначальном этапе диспансеризации у граждан, имеющих возраст старше 39 лет, выявилось повышение внутриглазного давления или есть жалобы на снижение зрения, пациенты направляются на консультацию офтальмолога.

В конце заключительного этапа в центрах здоровья, в поликлиниках , ФАП, здравпунктах диспансеризация продолжается проведением углубленного профконсультирования в индивидуальном или групповом порядке в школах пациентов. Данные мероприятия проводятся гражданам, у которых были выявлены те или иные факторы риска или установлены заболевания.

В конце 2 этапа врач-терапевт осматривает пациента и подводит итоги исследования, которое включает в себя уточнение диагнозов (диагноза), ту или иную группу диспансерного наблюдения. В конце диспансеризации при необходимости пациент может быть направлен на другие исследования (диагностические вмешательства), которые необходимы для уточнения диагноза, но не входят в объём диспансеризации. Гражданин может быть направлен на исследование, по результатам которого определяются показания для специализированного (высокотехнологичного) оказания помощи.

По результатам анкетирования, проведения исследований первоначального и второго этапа заполняются документация и карта учета диспансеризации.

Диспансеризация, введенная Министерством здравоохранения, предоставляет возможность на бесплатной основе проверить свое здоровье. Особенно это интересно тем, у кого есть жалобы на самочувствие. Но многие заболевания в начале развития не проявляют никаких симптомов.

Особенности прохождения диспансеризации

Когда приходит приглашение от участкового терапевта на прохождение диспансеризации, не следует его игнорировать, важно использовать дающийся шанс проверить состояние здоровья. Процесс включает лабораторные, инструментальные обследования, консультации узких специалистов.

В соответствии с Приказом Минздрава No 1006н, диспансеризация проводится 1 раз в 3 года. Масштабный охват граждан, проходящих медицинское обследование, позволяет своевременно находить болезни, лечить их. На уровне всей страны это существенно снижает смертность, продлевает длительность жизни.

Какие годы рождения попадают в диспансеризацию 2020 года? Есть маленькая хитрость в подсчете года рождения - он должен без остатка делиться на 3.

В 2020 году это:

• для юношей - 1999, 2002 годы;
• для людей среднего возраста - 1960, 1963, 1966, 1969,1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996 годы;
• для пожилых людей - 1945, 1948, 1951, 1954, 1957 годы;
• для людей старческого возраста - 1930, 1933, 1936, 1939, 1942 годы;
• для долгожителей - 1924, 1927 годы.

Условия проведения диспансеризации:

• она бесплатная;
• ее можно проходить в поликлинике по прописке, временной регистрации;
• проводят диспансеризацию медучреждения, закрепленные за действующими предприятиями;
• проходят ее граждане старше 18 лет без ограничения верхнего порога возраста;
• предоставляется возможность пройти диспансеризацию безработным, включая учащихся в разных образовательных учреждениях;
• ежегодно она проводится для граждан, состоящих на диспансерном учете, имеющих в анамнезе хронические патологии;
• ежегодно проходят диспансеризацию льготные категории граждан - участники и дети ВОВ, инвалиды.

Согласно закону No З5З-ФЗ, люди, чей год рождения попадает под диспансеризацию 2020 года, трудоустроенные на разных предприятиях, проходят обследование в рабочее время. Дни обследования являются оплачиваемыми.

А вы регулярно проходите диспансеризацию?
Проголосовать

Работнику надо заранее написать заявление на имя руководителя, согласовать возможные по графику дни посещения поликлиники. Приходя в поликлинику в первый день, надо взять с собой паспорт, СНИЛС, полис ОМС, пенсионное удостоверение - для инвалидов.

Что включается в обследование по диспансеризации 2020 года

Для людей, чей год рождения попадает под диспансеризацию 2020 года, план обследования заранее подготовлен в медицинском учреждении. В него включены анализы, инструментальное обследование, важные для определения болезней, установления группы здоровья. Обследование проходит двумя этапами. Сначала человека регистрируют в кабинете медпрофилактики, где терапевт заполняет анкету с антропометрическими данными - веса, роста, АД.

На руки пациенту выдается маршрутный лист, где указаны кабинеты, в которых проводятся конкретные исследования. При втором посещении терапевта он изучает результаты. Если есть необходимость, врач дает направление к узким специалистам для дополнительного обследования. Это будет 2-м этапом диспансеризации.

1-й этап включает:

1. Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
2. Анализ на содержание глюкозы, общего холестерина.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ кала на определение скрытой крови.
5. Анализ на ПСА - мужчинам старше 50 лет.
6. Цитологию шейки матки - для женщин 30-60 лет.
7. Флюорографию для тех, кто в текущем году еще не проходил данное обследование.
8. Маммографию - для женщин старше 40 лет.
9. Измерение внутриглазного давления - всем гражданам старше 40 лет.
10. Консультацию невролога - гражданам старше 50 лет.
11. Анализ на ВИЧ.

Такое обследование на 1-м этапе пройдут граждане, чей год рождения попадает под диспансеризацию 2020 года.

2-й этап включает:

1. Анализ на гликированный гемоглобин.
2. Анализ на липидный спектр.
3. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий - для мужчин старше 45 лет, для женщин старше 55 лет.
4. ЭФГС - для граждан с подозрением на онкопатологии в ЖКТ.
5. Консультацию хирурга, уролога - для мужчин старше 50 лет.
6. Консультацию хирурга с дополнительным проведением ректороманоскопии - для граждан старше 45 лет при обнаружении скрытой крови на анализах 1-го этапа.
7. Консультацию офтальмолога.
8. Консультацию гинеколога - для всех женщин.
9. ФЛГ - для мужчин старше 36 лет, для женщин старше 45 лет.
10. Спирометрию.
11. Онкоскрининг.

Таблицы обследования в 2020 году исключают общий анализ крови, биохимию крови, обзорное УЗИ органов брюшной полости.

Подведение итогов диспансерного обследования врачами

Государственная программа диспансеризации обеспечивает гражданам страны глубокое профилактическое обследование. Участие в программе добровольное, но медики призывают понять важность проведения диспансеризации для своего здоровья. По итогам обследований врач определяет группу здоровья, к которой относится каждый пациент в соответствии со своими результатами.

Определены 3 группы здоровья:

1-я группа означает, что человек практически здоров, у него не обнаружено признаков болезни, факторов риска дальнейшего развития патологий;

2-я группа означает, что в ходе обследования обнаружена склонность к появлению конкретных заболеваний - сердца, сосудов, риск появления диабета.

3-я группа означает, что в ходе обследования установлены конкретные заболевания, человек нуждается в постановке на диспансерный учет у узких специалистов, оказании ему медицинской помощи.

Устанавливая диагноз, врачи назначают пациенту курс терапии, соответствующий его болезни, коллегиально решают вопрос о санаторно-курортном лечении после прохождения медикаментозной терапии.

26.03.2018

Начиная с 2013 года в России началась масштабная диспансеризация всего населения. Ее имеет право пройти каждый человек, у которого есть полис ОМС и узнать: есть ли у него опасные заболевания. В чем заключается диспансеризация 2020 и что в нее входит четко зафиксировано в новом приказе Министерства Здравоохранения.

Для чего нужна диспансеризация?

Любое заболевание гораздо проще предотвратить, чем лечить его последствия и осложнения. Именно профилактика сегодня является ведущим направлением в медицине. Чтобы понять, что такое диспансеризация в поликлинике по годам, полезно знать, для чего она создана. Основная цель диспансеризации – выявить опасные сердечно-сосудистые заболевания и онкологические болезни как можно раньше. Так же этот медицинский осмотр должен выявлять людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками или тех, кто предрасположен к смертельно опасным заболеваниям.

Года прохождения диспансеризации в 2020 году

Большая часть населения проходит диспансерный осмотр каждые 3 года. Стоит помнить, что есть особые лица, которые должны обследоваться каждый год. Это люди, у которых уже есть заболевания сердца и сосудов и онкологические заболевания, инвалиды, ветераны Второй Мировой войны, участники ликвидации аварий на атомных станциях.

В приказе Минздрава указано, в каком возрасте населению необходимо проходить медицинское обследование. Если вы хотите узнать, подходит ли ваш возраст, то нужно просто знать, как определить год диспансеризации. Для этого делим количество лет, которое вам исполнилось или исполнится в этом году на 3. Если число можно разделить полностью, без остатка, то пора посетить доктора.

Из приказа Минздрава легко понять, во сколько лет проходят диспансеризацию впервые – 21 год. Это тот возраст, когда у человека, несмотря на молодость могут начать появляться симптомы опасных заболеваний: высокое давление , высокий уровень холестерина или сахара.

Статья в тему:

Что показывает анализ крови на онкомаркеры? Как выявить онкологию?

Учитывая, что население проходит обследование не ежегодно, под мероприятие подходят определенные года рождения: 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999

Какие обследования входят в диспансеризацию 2020?

Для каждого человека являются обязательными следующие пункты медицинского осмотра:

• анкетирование;
• измерение артериального давления;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на холестерин;
• флюорография.

Остальные обследования зависят от пола и возраста. Наибольшее их число приходится на 40-50 лет, в дальнейшем снова уменьшается, так как снижается вероятность выявить заболевание на ранней стадии у пожилого человека.

Анкетирование помогает выявить хронические заболевания, о которых человек знает или факторы риска, такие как неправильное питание, недостаточная физическая активность. Анкета заполняется непосредственно перед приемом терапевта для того, чтобы врач мог оценить ее результаты.

Измерение артериального давления проводится каждому человеку, так как это дешевый способ обнаружить артериальную гипертензию. Высокое давление становится причиной частых инсультов, проблем с сердцем и почками, плохого зрения. Если терапевт однократно обнаружил у человека давление выше 140/90 мм рт. ст, то он назначает повторный прием через 2 недели. Если и в этот раз давление окажется высоким, то назначают диету, прием препаратов и дообследование.

Анализ крови на содержание сахара может проводиться из вены или экспресс-методом, из пальца. Высокий уровень сахара (выше 5 ммоль/л) говорит о проблемах с обменом углеводов. Назначается доосбследование и консультация эндокринолога. В зависимости от результатов дополнительных анализов может быть выставлен диагноз диабета или нарушенной толерантности к углеводам. В последнем случае необходимо соблюдать строгую диету для того, чтобы в будущем избежать развития сахарного диабета.

Анализ крови на общий холестерин проводится каждому для выявления атеросклероза. Высокие цифры холестерина приводят к образованию в крови бляшек – сосуды становятся узкими, появляются проблемы с сердцем и головным мозгом. При обнаружении повышенных общих липидов в крови обязательно нужны дополнительные анализы, так как не всегда это говорит об атеросклерозе.

Статья в тему:

Норма амилазы в крови у женщин в зависимости от возраста

Отличия диспансеризации 20 от предыдущих лет

Сегодняшняя диспансеризация включает в себя меньший объем обследований, чем в ранние годы. Минздрав исключил из нее следующие пункты:

• общие анализы крови и мочи;
• развернутый биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Так же измерение внутриглазного давления теперь происходит лишь с 60 лет, в то время как раньше проводилось всем гражданам, начиная с 39 лет. Исключение общих анализов крови и мочи наиболее спорный вопрос.

С одной стороны, эти обследования являются дорогостоящими и затратными для здравоохранения. При этом количество выявленных патологий с их помощью невелико. С другой стороны, эти исследования помогали выявить другие заболевания, которые не относятся к группе сердечно-сосудистых и онкологических: анемию , хронические инфекции, проблемы с мочевыводящей системой.

Ультразвуковые исследования также исключены в связи с высокой ценой и низкой диагностической ценностью. Они выявляли множество бессимптомных, неопасных патологий. Поэтому теперь ОМС оплачивает их проведение только один раз в 6 лет, если на это нет особых показаний.

В тоже время Минздрав увеличил число следующих видов обследования:

• маммография;
• анализ кала на скрытую кровь.

Эти мероприятия теперь проводятся всему взрослому населению каждые два года. Маммография помогает вовремя выявить онкологические заболевания молочной железы. Рак груди, который обнаружен на ранней стадии, очень хорошо поддается лечению. Даже полную мастэктомию – удаление груди – не всегда нужно делать, иногда это лишь удаление участка.

Выявление скрытой крови в кале у человека без симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта может говорить об изменениях. При положительном анализе рекомендуется колоноскопия, которая в таких случаях нередко обнаруживает небольшие кровоточащие полипы. Это образование может стать злокачественным. Поэтому важно обнаружить рак толстой кишки на ранней стадии, особенно если помнить, что сегодня это одно из самых частых онкологических заболеваний.

Видео

График прохождения диспансеризации 2020