Полипом цервикального канала является доброкачественная опухоль, которая растет из цервикального канала и проникает в его просвет, при этом прикрепляться она может либо на тонкой ноже, либо на широком основании.

Полипы относятся к гиперпластическим процессам половых органов, среди которых также выделяют и полипы эндометрия, исходящие из внутреннего слоя матки.

Цервикальный полип достаточно часто обнаруживается в области наружного зева, поэтому хорошо виден даже при обычном осмотре без применения дополнительных методов исследования.

Однако в некоторых случаях основание (ножка) может находиться в верхней или средней части канала шейки матки.

Классификация

В зависимости от количества этих новообразования принято выделять два основных типа полипов:

• единичные – встречаются чаще всего
• множественные.

В клинической практике большое значение отводится гистологической классификации, которая определяет лечебную программу и прогноз заболевания. С учетом этого полипы классифицируются на две разновидности:

1. 1) Железистые. Их покрывает цилиндрический эпителий, в котором клетки располагаются в один ряд
2. 2) Эпидермизированый, который представляет онкологическую опасность. В нем эпителий частично или полностью метаплазирован, при этом клетки расположены в несколько рядов.

Причины возникновения полипа

Основная причина возникновения полипов цервикального канала – это гормональный дисбаланс. Однако окончательно этиопатогенетические звенья не установлены. В современной гинекологии доминирует гипотеза, согласно которой, полипы – это результат повышенного содержания эстрогенов в организме. Гиперэстрогения является:

1. 1) Абсолютной, когда происходит повышенное образование эстрогенов при неизмененной концентрации прогестерона
2. 2) Относительной, которая подразумевает снижение синтеза прогестерона, а уровень эстрогенов может быть нормальным или даже пониженным.

Симптомы полипа цервикального канала

Длительное время полипы шейки матки у некоторых женщин могут никак себя клинически не проявлять, а в других случаях, наоборот.

Основными симптомами этого патологического процесса являются следующие:

1. 1) Кровянистые выделения, появляющиеся между менструациями
2. 2) Контактные кровотечения или кровомазания, которые связаны либо с половым контактом, либо с влагалищным исследованием
3. 3) Обильные менструации
4. 4) Незначительные ноющие боли в нижних отделах живота. Боли могут стать схваткообразными при рождении полипа или его ущемлении в цервикальном канале.

На фоне полипа цервикального канала может развиться гематометра, то есть скопление крови в полости матки на фоне закупорки цервикального канала. Клинически это проявляется такими симптомами, как:

• постоянные боли в нижних отделах живота, которые усиливаются в дни предполагаемой менструации
• отсутствие месячных в эти дни
• увеличение размеров матки.

Диагностика полипа цервикального канала

• осмотр половых органов снаружи
• осмотр в зеркалах
• влагалищное двуручное исследование
• ультразвуковое исследование
• гистероскопия – осмотр цервикального канала и полости матки с помощью специальной увеличительной техники
• гистологическое исследование, которое является «золотым» диагностическим стандартом для дифференцировки доброкачественных и злокачественных полипов.

Дополнительные методы включают в себя кольпоскопию и цитологическое исследование. Их можно использовать на предварительном этапе. Основными признаками полипа шейки матки, которые определяются во время осмотра в зеркалах, являются следующие:

• образование в области наружного зева, которое обычно выбухает за его пределы
• оно имеет четкие контуры
• гладкая поверхность новообразования
• форма его грушевидная
• цвет – ярко-розовый.

Эхогенность полипов при ультразвуковом исследовании средняя или повышенная. В его процессе важно оценить состояние эндометрия, так как он может быть гиперплазированным (оценивают толщину, ровность контуров, а также наличие локальных образований).

Лечение полипа цервикального канала

Лечение полипов преследует следующие цели:

1. 1) Удаление его
2. 2) Профилактика злокачественного онкологического процесса
3. 3) Купирование клинической симптоматики.

Основным методом лечения полипа цервикального канала является хирургическое удаление разросшейся ткани. Однако это только первый этап терапии. На втором – необходимо предотвратить рецидив полипов. С этой целью назначаются гормональные препараты, нормализующие эндокринный статус в организме женщины.

Для того, чтобы полностью удалить полип, необходима гистероскопия. Она позволяет под контролем зрения удалять основание или ножку полипа, которые и являются источником рецидива.

Основной метод удаления при этом – гистерорезектоскопия, которая производится с помощью специальных ножниц. Однако обязательно проконтролировать результат, чтобы ничего не осталось.

Учитывая то обстоятельство, что цервикальные полипы часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия, то в таких случаях показано проводить раздельное диагностическое выскабливание как шейки матки, так и полости матки. После этой процедуры также производится гистероскопия. Весь полученный материал в обязательном порядке направить на гистологическое исследование.

Гормональное лечение проводится длительно – на протяжении нескольких месяцев (от трех до шести). Выбор того или иного гормонального препарата зависит от следующих факторов:

1. 1) Возраста пациентки
2. 2) Результата гистологического исследования
3. 3) Наличия сопутствующих заболеваний.

Основными препаратами, которые применяются для коррекции гормонального фона, являются следующие:

• антиэстрогены
• антигонадотропины
• гестагены
• аналоги гонадолиберинов
• комбинированные оральные контрацептивы
• препараты для заместительной гормональной терапии.

В молодом репродуктивном возрасте и наличии железистых полипов назначаются комбинированные оральные контрацептивы. При наличии эпидермизированного полипа или же в среднем и позднем репродуктивном возрасте следует избегать препаратов с относительно высокими дозами эстрогенов, за исключение средств заместительной гормональной терапии.

Предпочтение должно быть отдано блокирующим средствам (антиэстрогены, аналоги гонадолиберинов, антигонадотропинов). Однако из-за наличия выраженных побочных эффектов, связанных с эстрогендефицитом, терапию проводят циклически или пульс-дозами с существенными перерывами.

Профилактика и дальнейшее ведение пациенток

Эффективных мер профилактики, которые бы достоверно предупреждали развитие этого патологического процесса, в настоящее время нет. Воздействие на предрасполагающие факторы с определенной долей вероятности уменьшает этот риск, но полностью не предупреждает.

Пациентки с удаленными полипами должны находиться под динамическим наблюдением врача. Оно напрямую зависит от результатов гистологического исследования и базируется на следующих принципах:

1. 1) Ультразвуковой контроль один раз в месяц
2. 2) Проведение гормональной терапии и оценка ее эффективности.

Полипы цервикального канала — это довольно серьезное заболевание особенно для не рожавших и беременных женщин. Они могут стать причиной рака шейки матки с последующим удалением всех репродуктивных органов, бесплодия и травм в родах. Проблема подобных образований сегодня решается быстро и просто. Поэтому разберемся в волнующей теме как можно подробнее.

Полипы на стенке цервикального канала

Полип — это небольшая опухоль, которая формируется на слизистых оболочках и растет в просвет полого органа. Ткани, которые составляют образования, также происходят из поверхностного слоя. Как правило, это железистый эпителий и фиброзные волокна. Как и другие опухоли, полип имеет свое кровоснабжение — мелкие капилляры или один крупный сосуд с разветвлением. По строению и происхождению образование бывает нескольких типов, что зависит еще от локализации и особенностей местных тканей. Часто встречаются полипы в кишечнике, желудке, носоглотке, женских органах. Слабый пол больше мужчин подвержен образованиям в желчном пузыре. Но преимущественно женской проблемой являются полипы матки или по-другому эндометриальные, шейки, цервикального канала и влагалища.

В цервикальном канале образования формируются в основном у отверстия со стороны вагины, в так называемом наружном зеве. Поэтому при достижении приличных размеров полип выходит из отверстия шейки. Такое случается и при больших эндометриальных образованиях матки. Поэтому при первичной диагностике их причислят к цервикальной патологии. Выглядят они как нарост вытянутой формы с узким основанием и округлым телом. Иногда бугристые, но чаще гладкие. Цвет от бледного или розового, до багрового. Может быть покрыт серой или желтоватой пленкой.

Справка! По МКБ-10 заболевание шифруют под кодом N 84,1, как полип слизистой оболочки шейки матки.

Классификация полипов эндоцервикса

Рассмотрим различные виды образований по типу строения и тканям, из которых они состоят. Эти характеристики влияют на дальнейшее лечение женщины и определяются посредством гистологии удаленного полипа или микропрепарата при биопсии.

Аденоматозные

Состоит преимущественно из железистой ткани видоизмененного характера. Ее клетки имеют неправильное строение и склонны к малигнизации. Поверхностный слой плотный с высоким содержанием соединительной ткани. Имеет хорошее кровоснабжение, стенки сосудов утолщены. Относится к предраковым состояниям. Поэтому при достижении таким полипом размера более 10 мм считается подозрение на онкологию. Другие типы образований могут иметь очаги аденоматозного характера. Часто обнаруживается на фоне гормональных нарушений и естественных перестроек, например, в период менопаузы.

Железистые

В основном содержат одноименные клетки. Очень мягкий и подвижный, похож на желе. Преимущественно возникает в молодом возрасте. Риск озлокачествления ничтожный. Такие полипы иногда самостоятельно исчезают так же неожиданно, как и появились. Железистые клетки активны и выполняют свою прямую функцию — продуцируют секрет, что проявляется повышенным количеством слизи в выделениях.

Фиброзные

Практически полностью состоит из соединительной ткани в виде фиброволокон. Очень плотный, поэтому не травмируется и не вызывает кровотечений в отличие от других разновидностей. Протекает практически бессимптомно. Чаще обнаруживается у женщин старшего поколения. Высокая вероятность озлокачествления.

Децидуальные

Подобные образования выглядывают из цервикального канала в период беременности, но формируются из оболочки матки и к истинным полипам не относятся. Это своеобразный побочный эффект при вынашивании ребенка. Лечения не требует и самоустраняется с родами. Однако в некоторых случаях приходится удалять верхушку полипа, чтобы избавиться от кровотечений.

Множественные образования на стенках цервикального канала возникают редко, но такое развитие событий все же возможно. Вообще, полипы склонны существовать не поодиночке. Поэтому при обнаружении единственного экземпляра тщательно обследуют репродуктивную систему на наличие других.

Смешанный тип

Железисто-фиброзные полипы в области цервикального канала удел рожавших пациенток репродуктивного возраста. Состоят из двух тканей примерно поровну. Может иметь очаги аденоматоза, поэтому потенциально опасен. Часто повреждается и при наличии хорошего кровоснабжения приводит к систематическим выделениям кровянистого характера. Дает активную симптоматику, поэтому быстро выявляется.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

В диагнозе можно увидеть и другие определения, которые указывают на разные особенности полипа. Например, ангиоматозный — имеющий разрастания сосудистого характера, пролиферирующий — склонный к росту путем деления клеток, эпидермизирующийся, когда наблюдается замещение неспецифических элементов нормальными. Пациентке эта информация бесполезна и не стоит забивать ей голову.

Почему возникает патология цервикального канала?

Причины появления образований в репродуктивной системе женщины:

1. Генетическая особенность, которая передается от родителей, касается склонности к опухолям вообще. Поэтому наличие в семейном анамнезе онкологии, говорит о том, что пациентка склонна к полипам, в том числе. И место локализации не имеет никакого значения.
2. Травмы цервикального канала, которые случаются при рождении ребенка, абортах, гинекологических операциях.
3. Воспалительные заболевания по любой причине могут запустить рост полипа.
4. Инфекции в запущенных хронических случаях способствуют истончению слизистой, ее воспалению, что является предпосылками для патологии. Возбудители ЗППП, такие, как хламидии, кандиды, гарднереллы, генитальный герпес, уреаплазмы, трихомонады, микоплазмы, ВПЧ (вирус папилломы) и другие, провоцируют рост полипов.
5. Гормональные изменения. Особенно часто образования в цервикальном канале находят у пациенток, перешагнувших 40-летний возраст. Но причиной могут стать эндокринные расстройства разного генеза.
6. Обнаружена взаимосвязь с полипами других заболеваний половой системы, так как в 70% случаев они сочетаются с эрозией шейки, кистами и поликистозом яичников, эндометриозом и миомой матки и другими. Как правило, такие патологии тоже протекают на фоне гормонального дисбаланса, когда снижена выработка прогестерона.

Внимание! Любое негативное воздействие на эндоцервикс в совокупности с наследственной предрасположенностью к опухолям и гормональными нарушениями приведет к формированию полипа внутри цервикального канала.

Клиника цервикальных полипов

Подобные образования коварны тем, что достижения опасных размеров они не вызывают ярких симптомов. Обычно негативные ощущения появляются при длине от 10 мм и более.

Кровянистые выделения

Часто возникают, если образование выпячивается из шейки в полость влагалища. Повреждение полипа при осмотре гинекологическим зеркалом, во время полового акта, спринцевания, использования свечей приводит к кровянистой мазне. Как правило, травма сопровождается болью, потому что полип имеет нервные рецепторы. Увеличивается и объем менструальных выделений. В первые и последние дни могут быть скудные коричневые. За счет чего удлиняется период месячных.

Тянущие и тупые схваткообразные негативные ощущения отмечаются не только при травме. Объясняются они тем, что полип провоцирует мышечные сокращения и спазм стенок органа. Боли порой отдают в поясницу, но преимущественно локализуются над лобком.

Другие выделения

Железистые образования в цервикальном канале приводят к обилию слизи. А при присоединении инфекции, что часто случается при полипах, отмечаются желтые или зеленоватые бели с неприятным запахом. Если на фоне патологии размножаются кандиды, то возникает молочница с творожистыми выделениями белого цвета.

В этом случае сначала необходимо выявить и пролечить инфекцию, и лишь потом приступать к терапии полипов.

Бесплодие

Образования способны закупорить цервикальный канал своим телом, что препятствует прохождению спермы для зачатия. Развившаяся из-за полипа истмико-цервикальная недостаточность становится причиной выкидышей на ранних сроках. А при сохранении беременности является серьезной угрозой до самих родов. При полипах часто случается низкое расположение плаценты, что также опасно для развития и жизни плода.

Внимание! Иногда образования удаляют на 12-20 неделе. Если риск для матери и ребенка превышает все остальные опасения. Беременность при этом сохраняется.

Как обследуют пациентку при подозрении на цервикальные полипы?

Диагностика проходит в несколько этапов:

1. Осмотр на кресле. Таким образом, можно увидеть крупное образование, которое растет в просвет шейки. Происходит забор мазка.
2. Влагалищный секрет исследуют на наличие патогенных микроорганизмов простым микроскопическим методом и с помощью ПЦР-диагностики. Такой анализ выявляет бактерии, которые обитают внутри клеток. Это возбудители ЗППП — хламидии, микоплазмы и другие. При наличии инфекции удаление полипа невозможно.
3. УЗИ матки и цервикального канала покажет точное место локализации основания образования. Исследование определит размер, количество и структуру. Так, фиброзные полипы выглядят более светлыми, чем железистые. Осуществляют диагностику вагинальным датчиком. На патологии проверяются все органы половой системы женщины.
4. Иногда до решения об операции проводят биопсию — забор кусочка тканей из цервикального канала, чтобы оценить состояние эндоцервикса, наличие раковых клеток, тип образования.
5. Если ситуация не совсем выяснилась на УЗИ, то назначают цервикоскопию — осмотр цервикального канала с помощью камеры или оптического прибора. Такое исследование поможет увидеть врачу полип своими глазами, а также оценить состояние эндоцервикса.
6. Гистологию проводят с полученным при удалении полипом или биопсийной пробой. Анализ длительный и сложный, но позволяет точно определить тип образования и степень риска озлокачествления.
7. Дополнительно может быть назначена консультация эндокринолога и кровь на уровень половых и других гормонов.

Лечение цервикального канала при полипах

Терапевтические меры будут зависеть от состояния пациентки, наличия сопутствующих проблем. Поэтому назначения строго индивидуальны.

Медикаменты

Полипы не излечиваются лекарствами. Но препараты прописывают для устранения противопоказаний к операции:

1. Антибиотики в свечах используют для лечения инфекций и санации влагалища перед полипэктомией. В некоторых случаях требуется системное употребление в виде таблеток и инъекций.
2. В сочетании с воспалительными процессами назначают соответствующие препараты.
3. Гормональный сбой корректируют на основании анализа, подбирая средство с необходимым веществом. Такое лечение рекомендуется и после удаления полипа железистого или аденоматозного типа, чтобы предотвратить повторное появление образования.
4. При сильном кровотечении потребуется терапия, купирующая процесс.

Интересный факт! Причиной возникновения полипов может стать лишний вес у пациентки, особенно, в сочетании с гипертензией. Поэтому рекомендация похудеть будет не лишней.

Хирургия

Почти всегда врачи стремятся удалить полип, потому что другого эффективного способа избавиться от него, нет. К операции существует ряд показаний:

• Длина образования более 1 см;
• Полипоз;
• Динамичное развитие патологии;
• Подозрение на онкологию, что может быть при наличии раковых опухолей в семейном анамнезе;
• Предположительный или подтвержденный аденоматозный тип тканей;
• Возраст близкий к менопаузе;
• Наличие других сопутствующих заболеваний;
• Планирование беременности.

Удаление производят 2 способами:

1. Если полип расположен у наружного выхода, то манипуляции осуществляют с помощью гинекологического зеркала. Образование выкручивают. На большие раны накладывают жгуты или прижигают электрокоагулятором.
2. При глубоком месте локализации основания используют гистероскоп, который обеспечивает простор для манипуляций внутри цервикального канала.

Также вмешательство различается по оборудованию для непосредственного отсечения полипа:

• Классическая полипэктомия осуществляется выкручиванием с применением электрокоагулятора. Обработка раны исключает кровотечение, так как сосуды запаиваются;
• Лазер — это дорогостоящий современный способ, который позволяет избавиться от образований внутри цервикального канала без осложнений. Важным обстоятельством является отсутствие шрамов при заживлении, что делает процедуру благоприятной для нерожавших женщин;
• Всеми преимуществами лазера обладает и радиоволновая хирургия с использованием аппарата Сургитрон. Кроме того, стоимость операции на порядок ниже;
• Криодеструкция — обработка тканей жидким азотом. Также не приводит к спайкам и шрамам, но требует высокого профессионализма. Велик риск попасть разрушающим веществом на здоровые ткани. Оборудование довольно редкое.

Операцию проводят под местным или общим наркозом кратковременного действия. Процедура занимает не более получаса. В ряде случаев применяют выскабливание всего эндоцервикса после удаления полипа.

Внимание! Затраты на лечение зависят от клиники и индивидуальных обстоятельств. Чек может варьироваться от 3 до 20 тысяч рублей. В него войдут анализы, консультации и наблюдение после удаления. По полису ОМС такая процедура предоставляется бесплатно на доступном оборудовании.

После операции

Реабилитация длиться до первой менструации и составляет 4-6 недель. До восстановления запрещено:

• Погружать область таза в воду;
• Заниматься сексом;
• Поднимать тяжести;
• Перегреваться и переохлаждаться;
• Употреблять алкоголь;
• Спринцеваться;
• Переутомляться физически.

Народные методы против цервикальных полипов

По отзывам пациентов, многие практикуют нетрадиционные средства в борьбе с образованиями. Но при высоком риске онкологии врачи рекомендуют избегать экспериментов без согласования с лечащим доктором. При данной патологии используют тампоны с соком чистотела (разведенного), печеный лук по особой схеме, а также другие настои и отвары. Следует осторожнее обращаться с агрессивными веществами, ожог слизистой только ухудшит состояние.

Внимание! Лечение травами, как и медикаментами, требует учитывать рекомендации и противопоказания, а также дозировку средства.

Что будет, если не лечить патологию цервикального канала?

Последствия полипов очень серьезны:

1. Бесплодие. Некоторые женщины годами не могут зачать ребенка. Это происходит лишь после полипэктомии, причем в течение первых 6 месяцев.
2. Патологии беременности. Если оплодотворение случилось на фоне образования внутри цервикального канала, то высок риск выкидыша и преждевременных родов, а также гибели плода в результате отслойки плаценты.
3. Постоянное воспаление и инфекции сопровождают полипы, поэтому при его наличии женщина не может чувствовать себя здоровой, ее мучают боли и выделения.
4. Онкология случается редко, но наличие полипа говорит о предрасположенности к таким заболеваниям. И малигнизация лишь вопрос времени. Спасение при раковой опухоли осуществляют ампутацией шейки и всех органов над влагалищем.

Заключение

Возникновение в цервикальном канале полипов не происходит на пустом месте. Патология является следствием длительных нарушений. Поэтому необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Подобные образования — это предупреждение перед более серьезными осложнениями.

План статьи

В структуре гинекологических заболеваний полипы цервикального канала (далее полип ЦК) занимают одно из ведущих мест (по разным данным от 20 до 25%). Поэтому женщинам важно получить исчерпывающую и достоверную информацию об этом заболевании (виды, причины появления, нужно ли его удалять, как лечить и т.д.). Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре или УЗИ. Основной метод лечения – хирургический, терапевтические препараты используют, чтобы устранить провоцирующий фактор или вылечить сопутствующее заболевание. Полип часто рецидивирует, поэтому профилактика повторного развития патологии очень важна. Так же, как и регулярное посещение гинеколога, и контроль состояния собственного организма.

Что это такое

Цервикальный полип – это доброкачественное новообразование, которое развивается в результате чрезмерного разрастания эпителия, выстилающего цервикальный канал шейки матки. В гинекологии это часто встречающееся явление, причем возраст пациенток с этим диагнозом может быть любым. Заболевание выявляется у молодых девушек, у женщин во время беременности, у пациенток старшего возраста (до, после и во время менопаузы).

Доброкачественная опухоль редко перерождается в онкологию, что делает дальнейший прогноз благоприятным. Новообразование бывает разным:

• на тонкой ножке;
• с широким основанием;
• одиночным;
• множественным (полипоз);
• небольшим (от нескольких миллиметров);
• крупным (несколько сантиметров);
• разным по форме, цвету и консистенции.

Может развиваться как самостоятельное заболевание или возникать как сопутствующее другим болезням, как гинекологическим (например, инфекционным заболеваниям), так и системным (чаще при патологиях эндокринной системы). Болезнь успешно поддается лечению, но может рецидивировать. Часто протекает бессимптомно и не проявляется несколько лет, а затем выявляется при осмотре, УЗИ или во время беременности.

Помогает своевременному выявлению профилактические плановые осмотры и обращение к профильному специалисту при первых признаках недомогания, нарушения цикла или других проблем, обычно сопутствующих гинекологическим болезням.

Классификация

При классификации основным признаком является гистологический, т. е. исследуется тип ткани, из которой образовалась опухоль. Виды полипов цервикального канала определяются после удаления и гистологического исследования, но и по внешнему виду опытный гинеколог может предварительно определить, к какому именно типу относится опухоль. Узнаем подробнее об основных видах.

Фиброзный

Фиброзный полип практически весь состоит из плотной фиброзной стромы, железистых клеток в структуре почти нет. Обнаруживается чаще при осмотре, так как не дает выраженной симптоматики и не травмируется. Обычно возникает у женщин старшего возраста. Может перерождаться в онкологию.

Железистый

Железистый полип характеризуется как эластичный и мягкий, что обусловлено хаотично расположенными железами. Это приводит к количественному увеличению выделений. Чаще всего встречается у молодых пациенток. Перерождения в злокачественную форму практически не зафиксировано.

Железисто-фиброзный

Железисто-фиброзный полип имеет смешанную структуру. Обычно разрастается до 2,5 см и дает выраженную клиническую картину, что облегчает выявление патологии. Основным риском считается перерождение в .

Аденоматозный

Аденоматозный полип характеризуется как предраковая стадия развития опухоли. Склонен к хаотичному росту, структура неоднородная, содержит разные виды ткани, густо пронизан кровеносными сосудами с толстыми стенками. Чаще всего выявляется у пациенток в период постменопаузы, физиологические изменения гормонального фона могут провоцировать дальнейшее развитие патологии.

Децидуальный

Децидуальный полип выделяют в особую категорию, так как он развивается в уже имеющейся опухоли из соединительной ткани на фоне беременности. Характеризуется как децидуальная реакция стромы полипа. Изменения в организме женщины при беременности (в частности, слизистой оболочки шейки матки) могут привести к образованию ложных полипов. Они являются самостоятельным новообразованием и развиваются непосредственно из децидуальных структур.

Причины возникновения

До сих пор не установлена единственная причина появления полипа внутри цервикального канала. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать его развитие. К ним относят:

• Механические повреждения, в том числе, микротравмы. Причин повреждений эпителиальной ткани существует много. Различные медицинские манипуляции, внутриматочные средства контрацепции (спираль), осложненные роды, которые прошли с использованием инструментов (например, акушерских щипцов) или разрывы во время родовой деятельности приводят к повреждениям целостности ткани. В ответ организм запускает процесс регенерации и происходит чрезмерное разрастание клеток.
• Различные гинекологические заболевания. Структурные — эрозия, лейкоплакия и т.д. или воспалительные – вагинит, эндометрит и другие болезни. Также спровоцировать развитие полипа могут дисбиотические процессы (длительное нарушения в структуре нормальной микрофлоры, изменение рН).
• Половые инфекции и инфекционные воспаления наружных половых органов: нередко проникают по восходящему пути в цервикальный канал, чем и провоцируют развитие опухоли.
• Дисфункция яичников, сопровождающаяся переизбытком эстрогена и другими заболеваниями (миома, эндометриоз, полипоз яичников).
• Физиологические изменения (период полового созревания, беременность, менопауза);
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение).
• Невыясненная этиология: в эту группу относят случаи, когда развитие патологии невозможно объяснить наличием провоцирующих факторов. К группе риска относят переутомление и стресс, хотя доказательств их влияния недостаточно.

Как видите, причин для развития достаточно, но их наличие не говорит об обязательном возникновении болезни.

Диагностика

Методы обследования при подозрении на полипы или их визуальном выявлении при гинекологическом осмотре направлены на определение вида новообразования, его формы, строения и локализации. Диагностика проводится следующими способами:

• кольпоскопия или цервикоскопия (полип визуализируется). Эти методы позволяют выявить даже очень мелкие опухоли, изучить их структуру, поверхность, наличие изменений в ткани (например, некроз);
• гистология полипа после забора материала (биопсия и фракционное выскабливание стенок шейки матки).

Эти анализы являются обязательными перед процедурой удаления, дополнительно берутся мазки для выявления сопутствующих инфекционных и венерических заболеваний.

До устранения полипа необходимо получить четкое представление о его структуре. Определение вида новообразования, а также его качественной характеристики (доброкачественное или злокачественное) — обязательный этап. Дифференциальный диагноз помогает в точном определении типа опухоли. Ее удаление не проходит без первичного исследования тканей полипа.

Результаты, которые показала гистология, позволяют врачу выбрать правильную тактику ведения пациентки. И выбрать тот метод лечения, который будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае. Что делать и какой хирургический метод выбрать, определяется на основании результатов дифференциальной диагностики.

Обязательное комплексное обследование очень важно, оно позволяет не только диагностировать полип с максимальной точностью, но и выявить сопутствующие заболевания. Это важно, так как любые гинекологические проблемы могли стать причиной его развития и провоцировать рецидив в дальнейшем.

Симптомы

Признаки, которые позволяют выявить полип, очень слабые. Кроме того, они характерны и для других гинекологических патологий. Зачастую болезнь вообще протекает бессимптомно. И даже осмотр может не выявить особо мелких, глубоко расположенных опухолей. Основными симптомами можно назвать:

• Изменения менструального цикла: кровянистые выделения в середине цикла, перед началом или сразу после окончания месячных;
• Выделения (слизистые или желтоватые);
• Кровотечения при контактах: гинекологическом осмотре, половом акте, использовании тампона;
• Болевые ощущения при половом акте, тянущие беспричинные боли внизу живота.

При подозрении на полипозное образование в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который после осмотра назначит дополнительные анализы и проведет полное обследование пациентки. Только так можно точно диагностировать эту болезнь и выбрать адекватный метод лечения.

Нужно ли удалять?

Нужна ли операция по удалению? Современная медицина дает на этот вопрос однозначный ответ. Особенность этой доброкачественной опухоли в ее структуре. Поэтому уменьшить ее в размерах удается только за счет снятия воспалительных процессов в самом полипе. Но при этом он не рассасывается и никуда не исчезает.

Поэтому вопрос, надо ли использовать хирургические методы (его часто задают пациентки) не уместен, других способов справиться с этим заболеванием, нет.

Необходимо удалять любой патологический очаг, который может переродиться в онкологию. А такой риск, пусть и небольшой, существует, особенно у пациенток старшего возраста. Все сведения об успешном консервативном лечении данного заболевания не находят подтверждения. Скорее всего, зафиксированные факты полного излечения говорят об отсутствии дифференциальной диагностики. Такой результат возможен при обнаружении псевдополипов.

Удаление полипа цервикального канала

Удалить полип в области цервикального канала можно разными способами. Современная хирургия предлагает различные техники проведения оперативного вмешательства. Обязательным условием (вне зависимости от выбранной тактики) является гистологическое исследование.

При необходимости проводится выскабливание прилегающих к патологическому очагу тканей. Это делают, если в самом полипе идут воспалительные или некротические процессы, или при подозрении на злокачественную опухоль и при риске поражения соседних тканей и органов.

Цена на такую операцию зависит от выбранного метода, объема патологии, особенностей течения заболевания. Обычно в клиниках устанавливается градация цен в соответствии с методикой оперативного вмешательства.

Подготовка к операции

Особой подготовки к такой операции нет, обычно она производится в условиях стационара. После сдачи всех необходимых анализов, пациентка ложится в клинику. Если нет осложнений, то вся подготовка заключается в выборе методики операции и типа наркоза. Обязательное условие – операция проводится натощак. Если планируется применение наркоза, накануне делают клизму (ее рекомендуют сделать в любом случае для полного опорожнения кишечника). Перед вмешательством удаляют волосы с наружных половых органов.

При наличии осложнений в виде инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, операцию могут отложить. Тогда изначально используют терапевтические препараты для устранения осложнений, а только потом – хирургическое вмешательство. При беременности также используют отсрочку, если полип не угрожает ее нормальному течению.

Методы

В хирургии операции по удалению проводятся разными методами. Выбор тактики определяется после обследования и изучения основных параметров опухоли (наличие ножки или широкого основания, форма, размер и т.д.). Часто женщине могут предложить один из методов на выбор. Каждым методом удаления активно пользуются в современной медицине, все они проверены и безопасны.

Рассмотрим, как удаляют полип (классические способы, современные методы с использованием специальной аппаратуры):

• Полипэктомия с помощью зажима является классическим и проверенным способом. Его обычно выбирают, если ножка длинная. Техника заключается в простом откручивании с помощью зажима. Если нет осложнений, не требуется выскабливания и наркоза (процедура безболезненная), то процедуру могут провести амбулаторно. Выскабливание после оперативного вмешательства производится специальным инструментом – кюреткой с насадкой (с петлей или в виде шпателя).
• Удаление полипа лазером рекомендуется при опухоли небольшого объема (только одиночные новообразования при легкой форме). Быстрое заживление при этой малоинвазивной операции будет преимуществом. Восстановительный период занимает всего несколько дней. – это довольно точный метод, в момент ее проведения врач может изменять интенсивность воздействия.
• Радиоволновое удаление предполагает использование петлевого электрода или лазерного ножа с последующим прижиганием дна при помощи специального электрода для коагуляции. Метод безопасный, используется даже при беременности, послеоперационные риски практически отсутствуют. Удаление радиоволновым методом позволяет избежать повреждения близко расположенных тканей, кровотечений и рубцевания после операции.
• Гистероскопия заключается в использовании специального оптического прибора – гитероскопа. Преимуществом будет возможность оценить состояние слизистой визуально, обнаружить даже небольшие полипы эндометрия, выявить признаки перерождения клеток.
• Прижигание (диатермокоагуляция) проводится с помощью электроножа с электротоком. Часто выбирается при удалении опухоли с широкой ножкой. Методика давно опробована, доступная и распространенная. Но ее не назначают беременным и нерожавшим. К недостаткам относят болезненность, длительное заживление и образование послеоперационного рубца.
• Криодеструкция (обычно жидким азотом) имеет свои преимущества и недостатки. К преимуществам относят безболезненность, отсутствие кровотечений и отсутствие рубцов. Последний фактор позволяет выбирать его для нерожавших пациентов. Недостатки – длительное заживление и невозможность последующего гистологического исследования.

Наркоз используется по показаниям. Часть описанных методик предполагает совершенно безболезненное удаление (это подтверждают многочисленные отзывы пациенток). В сложных случаях вместе с резекцией полипа делают ампутацию шейки матки. Обычно такой объем оперативного вмешательства используется при часто рецидивирующей болезни и при перерождении клеток в атипические (онкология).

Под резекцией подразумевают любой из описанных способов, выбор тактики проведения резекции определяет врач. В некоторых случаях при этом делают абляцию – удаление слизистой оболочки матки (но саму матку такая операция не затрагивает), в других требуется более обширное вмешательство. Например, при частых рецидивах у женщин в период постменопаузы могут рекомендовать удаление матки.

Больно ли удалять

Важный вопрос, который часто задают пациентки, касается болезненности оперативного вмешательства. При удалении сам полип обычно не чувствителен. Значение имеет объем оперативного вмешательства (процедура выскабливания и удаление некоторыми способами болезненно переносятся). Ощущения пациентки зависят от выбранного метода, использования наркоза и индивидуального болевого порога.

Сроки проведения

Сколько времени удаляют полип, напрямую зависит от выбранного способа. Амбулаторно проводится только одна операция – классическая полипэктомия с помощью зажима. Остальные варианты требуют госпитализации. Если осложнений нет, то все послеоперационные симптомы обычно проходят быстро. Сама операция занимает меньше часа.

Выделения после операции

После процедуры в течение нескольких дней обычно выделяется кровь. Длительность кровотечения зависит от способа. Последствия малоинвазивных оперативных вмешательств обычно заканчиваются в течение двух дней. После удаления с последующим выскабливанием кровянистые выделения могут длиться дольше. Иногда наблюдаются выделения сукровичного типа или желтого цвета.

Если метод не предполагал образования послеоперационной корочки, то других отделений из половых путей быть не должно. Сукровица при отделении струпа обычно выделяется на 4 – 5 день.

Стоимость

Цена на удаление образования зависит от нескольких факторов:

• стоимости первичного осмотра и диагностических процедур;
• объема патологии (с выскабливанием или без такового):
• стоимости удаления определенным методом, например, лазером (считается самой дорогой методикой) или обычными хирургическими инструментами (обычно самый дешевый вариант).

Сколько стоит операция, обычно определяет каждая клиника. Цена может варьироваться от 2 000 до 12 000 тыс. руб. Значение имеет статус медицинского учреждения (в престижных обычно цены выше), предстоящий объем вмешательства, метод, использование наркоза, длительность последующей госпитализации и т.д.

Отзывы

Марина, 22 года

Операцию делала совсем недавно. Все прошло быстро и безболезненно. Сейчас месячные восстановились, цикл нормализовался, все хорошо.

Елена, 53 года

После того, как врач поставил мне диагноз множественные полипы, хотела отказаться от операции. Но он убедил меня в ее необходимости. Остановились на прижигании. Прошло полгода, сделали контрольное обследование. Рецидива нет, все показатели в норме.

Ольга, 24 года

Полип обнаружили только на 5 месяце беременности, когда началось кровотечение, и мой гинеколог диагностировал угрозу выкидыша. До этого, в 3 месяца тоже был повышенный тонус матки, наверно из-за полипа. Удалили буквально за 10 минут, просто «открутили». Не больно, не страшно, теперь осталось только получить результаты гистологии.

Восстановительный период после

После операции некоторое время потребуется на восстановление организма. Главными признаками нормального процесса в послеоперационный период будут:

• отсутствие каких-либо выделений;
• нормализация цикла;
• сокращение количества выделяемой крови при менструации;
• длительность менструальных кровотечений сокращается (отзывы женщин подтверждают это).

Восстановление обычно происходит довольно быстро. Если признаками развития болезни были неприятные симптомы (они перечислены выше), то они обычно исчезают сразу после оперативного вмешательства.

Реабилитация чаще всего заключается в ряде ограничений:

• более тщательной гигиене, чтобы исключить риск попадания микробов;
• не рекомендуется использовать тампоны во время менструации (первые 2 – 3 месяца);
• ограничение физических нагрузок, особенно не рекомендуется поднимать тяжести;
• запрещается посещать бани, сауны, принимать горячие ванны, купаться в открытых водоемах;
• после операции на 2 недели исключаются сексуальные контакты.

Антибиотики в послеоперационный период принимаются только при показаниях по рекомендации врача. Следует согласовать с гинекологом методы контрацепции, чтобы избежать беременности в первые полгода. При любых отклонениях от нормы (появление болей, выделений любого типа, внеплановой менструации) показаться врачу следует немедленно. Пациентка наблюдается у гинеколога, т.к. существует риск рецидива, особенно при наличии некоторых сопутствующих заболеваний (чаще всего, гормональных).

Поможет ли медикаментозная терапия

После выявления опухоли женщин обычно интересуют возможные способы лечения. Многие до процедуры удаления хотят попробовать медикаментозные методы. Имеет ли смысл пробовать терапию или народные средства? Обычно без хирургического удаления вылечить болезнь не получается. Исключением будет псевдополип, который поддается медикаментозному лечению. А также децидуальная форма, которая после родов может исчезнуть сама по себе.

В статье уже упоминалось, что терапия показана до операции по удалению только при определенных условиях. Она используется, если:

• у женщины выявлена инфекция или венерическое заболевание;
• в самой опухоли идут воспалительные процессы с яркой симптоматикой, и их необходимо уменьшить перед оперативным вмешательством;
• требуется усилить иммунный ответ (обычно рекомендуется прием витаминов).

Гормональными средствами следует пользоваться до и после хирургического вмешательства, если требуется снизить уровень эстрогена, который является провоцирующим фактором для развития ряда гинекологических болезней.

Народные средства

Лечение без операции невозможно. Поэтому доктора рекомендуют не терять времени (чтобы опухоль не развивалась и чтобы исключить ее перерождение в предраковую или раковую опухоль). Современный уровень медицины позволяет справляться с многими болезнями терапевтическими методами, но полип не входит в их число.

На отзывы про , подтверждающие эффективность такого способа, не следует обращать внимания. Обычно речь идет о снятии симптоматики, новообразование может уменьшиться в размере за счет затухания патологических процессов в самих полипах.

Но при этом проблема остается нерешенной и со временем все симптомы вернутся. Официальная медицина в этом вопросе категорична.

Если при других гинекологических болезнях (например, при полипе в матке) доктора часто сами рекомендуют народные методы, то в данном случае официального подтверждения их эффективности нет.

Народные средства можно использовать вместо медикаментозных препаратов для тех же целей (нормализовать гормональный фон, устранить инфекцию и т.д.) Сам полип в дальнейшем потребуется удалить.

Наиболее популярные народные методы лечения:

• сбор трав (чистотел, лапчатка, цикорий);
• тампоны с разным составом. В первый день с «начинкой» из запеченного в духовке лука, на второй – из смеси мелко нарезанного свежего лука и хозяйственного мыла (в равных пропорциях) на третий – тампоны с медом, творогом и алое;
• для перорального приема рекомендуется смесь из желтков, семян тыквы и растительного масла;
• тампоны с чесноком;
• спринцевание настоем чистотела.

Есть и другие методы, которые доказали свою эффективность в борьбе с полипами, но при локализации в цервикальном канале они обычно не приносят желаемого результата. Но могут существенно уменьшить размер опухоли, убрать сопутствующую симптоматику, улучшить общее состояние организм. Это, безусловно, сделает дальнейшее оперативное вмешательство менее травматичным. Но перед началом использования народных средств следует проконсультироваться с профильным специалистом.

В чем опасность

Если не воспользоваться квалифицированной медицинской помощью, заниматься самолечением или игнорировать опасные симптомы, могут возникнуть осложнения. Самые неопасные из них – дальнейшее развитие патологического процесса и полипоз.

Осложнения без удаления следующие:

• анемия на фоне регулярных кровотечений;
• перерождение клеток в атипические (онкология);
• закупорка цервикального канала разросшейся опухолью и развитие гематометра (скопление менструальной крови в матке с последующим воспалением, сепсисом и летальным исходом);
• риск маточного кровотечения;
• некротические процессы в самой опухоли;
• при беременности – угроза выкидыша или выкидыш.

Таковы последствия, если удаление нароста не было проведено своевременно. Гистероскопия и гистологическое исследование помогут в дифференциальной диагностике. Если выяснится, что внешне похожее новообразование на самом деле является псевдополипом, саркомой, субмукозной миомой матки, то тактика лечения может быть изменена. Например, псевдополипы удалять категорически запрещено. Их клеточная структура совершенно другая, и попытка хирургического вмешательства приведет к кровотечению.

Постановка ошибочного диагноза при современном уровне медицины практически исключена. Поэтому, если гинеколог говорит о необходимости операции, следует соглашаться. Это поможет избежать различных тяжелых осложнений.

Сколько кровит после операции

Кровотечение после операции чаще всего длится не больше двух суток, если операция была малоинвазивной. При травматичных методах удаления этот срок может несколько увеличиваться. Небольшие выделения сукровицы считаются нормой, если речь идет об отторжении корочки после криодеструкции. Точный ответ, сколько будет кровить, даст гинеколог после определения объема патологии и выбора тактики хирургического вмешательства.

Можно ли заниматься сексом

При ответе на этот вопрос следует учитывать следующие факторы:

• после того, как эндоцервикальные полипы были удалены, минимальный перерыв в интимной жизни должен быть 2 недели;
• полипы эндоцервикального канала шейки матки обычно удаляются в период после окончания месячных, причем не позднее, чем через 10 дней. Следовательно, к моменту окончания послеоперационной реабилитации у женщины могут начаться очередные месячные (особенно, если цикл нестабильный). Поэтому перерыв в интимной жизни будет увеличен до их полного окончания;
• если возникли осложнения (мазня, кровотечения, выделения), то следует посетить гинеколога до возобновления интимной жизни.

Можно ли беременеть и рожать

Противопоказаний к беременности при нормальном восстановлении организма нет. Нужно только дать ему время на восстановление и убедиться в отсутствии рецидивов. Максимальный перерыв до попытки забеременеть с момента хирургического вмешательства составляет полгода.

Если диагноз был поставлен во время беременности, дальнейшую тактику выбирает доктор. При угрозе выкидыша показана немедленная операция, при бессимптомном лечении можно ее отложить на послеродовой период.

Возможность рецидива

Лечение обязательно хирургическое. После этого женщина считается полностью излеченной, но остается в группе риска и должна находиться на постоянном диспансерном наблюдении.

Это означает, что рецидив возможен.

Пациентке составляют индивидуальный график посещений, но возможен и внеплановый прием при появлении каких-либо тревожных симптомов повторно. Отзывы и статистика свидетельствуют, что рецидивирующий полип цервикального канала – явление не частое.

Повторный полип обычно связан с провоцирующими факторами. То есть, если изначально болезнь была вызвана нарушением гормонального фона, то без его стабилизации риск рецидива возрастает. Это касается любой причины. В группе риска находятся женщины в период менопаузы, у них повторы зафиксированы чаще всего.

Полип цервикального канала нарушает функционирование шейки матки, способствует формированию хронического очага инфекции и появлению кровянистых выделений в межменструальные периоды. Такие доброкачественные новообразования встречаются у 20-25% женщин, в том числе и во время беременности. При этом вовремя проведенная диагностика и правильное подобранный план лечения гарантирует излечение.

Подозреваете у себя симптомы полипов? Хотите пройти комплексную диагностику репродуктивной системы? Семейный медицинский центр «Имма» позаботится о вашем здоровье. Запишитесь на прием к нашим специалистам в удобное время - мы работаем с 9.00 до 21.00.

Что такое полип цервикального канала и чем он опасен?

Это доброкачественное новообразование, которое появляется в просвете шейки матки из соединительной ткани. Снаружи полипы покрыты плоскими или высокими цилиндрическими наростами эпителия. Они крепятся к цервикальному каналу тонкой или толстой ножкой ближе к наружному зеву шейки матки и редко полипы видны во влагалищном просвете (заметны опухоли на длинной ножке).

Симптомы полипа цервикального канала

Как правило, болезнь не имеет характерных признаков. Если новообразования мелкие и растут на толстой низкой ножке, они не ощущаются пациенткой и не заметны врачу во время стандартного осмотра. Обнаруживают полипы при диагностике других заболеваний половой системы - по статистике, в более чем 70 случаях образования полипов цервикального канала, у женщины проявляются и другие болезни.

Симптомы заболевания проявляются у каждой женщины по-разному - на это влияют не только особенности физиологии, но и структура образований.

• Фиброзные новообразования практически не имеют симптомов. Все из-за того, что такие полипы не имеют желез, а значит не выделяют слизи. Их плотную и слабо пронизанную сосудами структуру достаточно сложно травмировать, соответственно, риск кровотечения сводится практически к нулю.
• Железистые полипы цервикального канала наоборот продуцируют слизь и даже увеличивают межменструальные кровотечения. При этом все выделения имеют довольно скудный характер - все из-за их небольшого размера (до 10 мм).

Железисто-фиброзные полипы цервикального канала являются образованиями смешанного типа, поэтому их симптоматика имеет особо выраженный характер. Женщина ощущает боли, проявляются кровотечения после полового акта, характерные межменструальные кровянистые выделения.

Что провоцирует болезнь: причины возникновения полипа цервикального канала

• Травмы канала

Любые повреждения цервикального канала могут изменить структурный состав его эпителия - аборты, неправильно установленные внутриматочные спирали. Для того, чтобы на оболочке образовался полип необязательно получение крупной травмы - даже микроскопическая рана может стать причиной формирования новообразования.

• Изменения поверхности шейки матки

Истинные и ложные эрозии, лейкоплакия.

• Половые инфекции

Трихомониаз, гонорея, хламидиоз и другие ИППП ослабляют иммунитет женщины и поражают цервикальный канал, нарушают естественный состав находящейся там слизи. В результате образуется местное воспаление, слизистая становится рыхлой, подверженной травмам. В некоторых случаях она для защиты может начать увеличивать собственную площадь, в результате сформировать полип или их группу.

• Неспецифические инфекции

Вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит.

• Нарушение микрофлоры влагалища

Дисбаланс бактерий приводит к колебаниям уровня кислотности, формируется благоприятная среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.

• Нарушение работы яичников

Скапливается избыток эстрогенов, происходит мощная стимуляция роста эпителия, который выстилает цервикальную зону. Нередко болезнь сопровождают миома, эндометрия и эндометриоз.

• Внешние факторы и эндокринные процессы

Ожирение, сахарный диабет, переутомление и стрессы.

• Физиологические процессы

Гормональные всплески в подростковом возрасте, во время беременности, кормления и при наступлении менопаузы.

Чем опасно заболевание: последствия полипа цервикального канала

• Полипы могут трансформироваться в доброкачественные образования.
• Повышается риск развития маточных кровотечений.
• Если полип обнаружили в период беременности, а лечение было назначено неправильно, возможен самопроизвольный аборт.
• Некроз опухоли или игнорирование лечения может вызвать отмирание расположенных рядом тканей, заражение крови.

Нужно ли удалять полип цервикального канала? Полипы подлежат обязательному удалению. Исключение составляют новообразования небольшого размера. В любом случае самостоятельно ликвидироваться полипы не могут, необходимо хотя бы медикаментозное лечение опухоли.

Предупредите, а не лечите!

Пройдите диагностику полипов цервикального канала в нашем медицинском центре. Мы проводим кольпоскопию, УЗИ, ножевую биопсию шейки матки. После гинекологического осмотра с зеркалом и сбора анамнеза врач определит необходимый перечень обследований и на основе их результатов подберет терапию.

Записывайтесь на прием - мы будем рады видеть вас в любой из шести клиник «Имма» в Москве.

– опухолевидные образования, исходящие из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растущие в просвет шейки матки. Полипы цервикального канала обычно проявляют себя белями, контактными кровотечениями, тянущими болями. Диагностика полипов шейки матки включает проведение влагалищного осмотра, кольпоскопии, цервикоскопии, гистологический анализ соскоба шейки матки. Удаление полипа цервикального канала производится путем откручивания его ножки и прижигания ложа с последующим выскабливанием слизистой шейки матки.

Общие сведения

Образуются в результате очаговой пролиферации клеток эндоцервикса и представляют собой древовидные соединительнотканные выросты на тонкой или широкой ножке. Полипы цервикального канала могут расти в просвет шеечного канала или выступать за его пределы. Полипы вырастают в любом отделе шейки матки, но чаще локализуются в области смены зон эпителия или наружного зева. В случае множественных разрастаний говорят о полипозе цервикального канала.

В структуре доброкачественной патологии шейки матки полипы составляют около 20-25%. Наряду с лейкоплакией шейки матки , эритроплакией , остроконечными кондиломами , эпидермоидными папилломами, эрозиями и псевдоэрозиями полипы цервикального канала относят к фоновым процессам, повышающим риск развития рака шейки матки и требующим постоянного наблюдения гинеколога.

Классификация полипов цервикального канала

Диагностика полипов цервикального канала

Основными принципами диагностики полипов цервикального канала служат их визуальное обнаружение, изучение с помощью кольпоскопии или цервикоскопии , УЗИ , ножевой биопсии шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

При гинекологическом осмотре в зеркалах визуализируется утолщение и гипертрофия шейки матки и выступающие из цервикального канала ярко-розовые полиповидные образования округлой или гроздьевидной формы. Полипы, покрытые многослойным эпителием с процессами кератинизации, имеют белесую окраску; при нарушении кровообращения в полипе он приобретает темно-бардовый или фиолетовый цвет. У пролабирующих в просвет влагалища полипов в зависимости от количества стромальных элементов определяется мягкая или твердо-эластическая консистенция.

Кольпоскопия и цервикоскопия позволяют увидеть мелкие полипы цервикального канала, более детально рассмотреть их структуру, наличие воспаления, некроза, изъязвления поверхности, а также другие имеющиеся изменения шейки матки. Для исключения эндометриальных полипов в полости матки выполняется гинекологическое УЗИ.

После визуального обследования производится биопсия с фракционным выскабливанием стенок шейки матки и гистологическим исследованием материала. Перед оперативным удалением полипов цервикального канала проводится исследование мазков на инфекции методами бакпосева и ПЦР. В случае выявления ЗППП показана их предварительная курсовая терапия с контролем излеченности.

Лечение полипов цервикального канала

Любые полипы цервикального канала являются показанием к удалению. В асептических условиях после обнажения шейки матки зеркалами полип цервикального канала захватывают окончатым зажимом и удаляют, производя откручивающие движения. Затем производят выскабливание шеечного канала кюреткой, добиваясь тщательного удаления ножки полипа. Ложе полипа дополнительно обрабатывается криогенным или радиочастотным методом. При эхографических признаках изменений эндометрия выполняют гистероскопию с диагностическим выскабливанием полости матки.

Полипы, расположенные близко к наружному зеву, клиновидно иссекаются с наложением кетгутового шва. Полипы, локализующиеся в верхних отделах цервикального канала требуют прицельного удаления под гистероскопическим контролем. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для изучения доброкачественности полипа цервикального канала. В дальнейшем в зависимости от лабораторных данных может назначаться противовоспалительная или гормональная терапия.

Рецидивирующий полипоз шеечного канала служит показанием к конусовидной ампутации шейки матки . Удаление полипов цервикального канала во время беременности производится в том случае, если размеры образования превышают 10 мм, отмечается его быстрый рост, кровотечения, признаки некроза или начальной малигнизации (дискариоза) полипа.

Осложнения полипов цервикального канала

Рецидивы полипов цервикального канала развиваются при неполном удалении ножки новообразования. В редких случаях отмечаются термические ожоги вследствие прижигания ложа полипа, стриктуры и стенозы шейки матки. Неудаленные полипы цервикального канала могут провоцировать кровотечение, поддерживать инфекции половых путей, обусловливать шеечный фактор бесплодия, малигнизироваться. Ведение беременности у пациенток с полипами цервикального канала требует профилактики самопроизвольного выкидыша, ИЦН, преждевременных родов, дистоции шейки матки.

Профилактика

Условиями профилактики полипов цервикального канала служат: прохождение регулярного диспансерного осмотра, предупреждение и своевременная терапия гинекологической и эндокринной патологии, исключение травмирующих воздействий на шейку матки. При появлении подозрительных симптомов следует немедленно пройти обследование у гинеколога.